『健康』39岁女子宫外孕破裂，积血约2.5升！出现这个情况别再大意了
3月19日晚上8点半 ， 叮铃铃……
郴州市第一人民医院中心医院妇科一区护士站电话急促的响了起来 ， “宋泓医生 ， 急诊科急会诊！”
刚处理完一位入院患者事宜的妇科值班医生宋泓正准备吃晚饭 ， 还没有来得及落座 ， 迅速接起电话了解情况 。
39岁中年妇女 ， 突发腹痛晕厥120接入急诊科 ， 目前休克血压 ， 80/47mmHg ， 彩超描述附件区包块约10公分 ， 家属诉患者正处于月经期 。
“给患者导尿查个尿妊娠实验 ， 我马上过来” 。
宋泓医生挂了电话转头对科室的夜班护士交代“可能是个异位妊娠破裂出血休克的患者 ， 马上铺好病床 ， 备好心电监护 ， 做好急诊接患者准备！”
说完就匆匆赶完急诊科 。
果然 ， 尿妊娠实验结果阳性 ， 根据彩超描述附件区包块及盆腹腔积液考虑异位妊娠破裂出血 。
患者血压下降 ， 心率增快 ， 表情淡漠 ， 在还没有来得及办理住院的情况下迅速开通绿色通道 。
通知妇科总住院张玮主任医师 ， 通知手术室做好绿色通道急诊手术的准备 ， 简单的向患者家属交代病情 ， 3分钟患者到达手术间 。
手术室护士、麻醉医生及总住院张玮医生均已在在手术间就位 ， 手术物品亦准备齐全 ， 手术室护士迅速给患者抽血送检并通知血库备血 ， 麻醉医生立马心电监护气管插管麻醉 ， 手术医生洗手铺巾准备手术 ， 值班医生再次同患者家属详细谈话及办理入院 。
分工明确 ， 配合默契 ， 与时间赛跑 ， 与死神交战 。
腹腔镜探查盆腹腔积血约2500ml ， 相当丢失成年人全身血量的2/3 ， 探查为右侧输卵管峡部破裂出血 。予以手术输血输液 ， 有条不紊的进行 ， 患者血压 ， 心率逐步平稳 。
3月份医院妇科已经有3起异位妊娠破裂大出血致休克血压急诊手术的病例 。
3月份医院妇科一共收治了20余例异位妊娠的病例 。
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受精卵在子宫体腔以外的着床称为异位妊娠 ， 就是常说的宫外孕 ， 大部分位于输卵管上的异位妊娠 ， 少部分位于卵巢 ， 腹腔等 ， 2019年医院妇科就收治了一位肝脏异位妊娠的病患 。
异位妊娠为妇产科常见的急腹症 ， 是早期妊娠孕妇死亡的主要原因 。
近年来 ， 由于异位妊娠得到更早的诊断 ， 患者的存活率和保留生育能力的能力明显提高 ， 但是仍然有部分人没有引起重视导致破裂大出血上演如此生死营救 。
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怀孕过程为同房后精子经过阴道、宫颈、宫腔再到输卵管与卵子相遇受精 ， 形成一颗名叫“受精卵”的种子 ， 种子经输卵管游到名叫“子宫腔”的房间种植生长 。
如果输卵管存在炎症 ， 或者输卵管曾经做过手术 ， 或者输卵管先天性过长等均可导致这颗种子游走过程障碍而在输卵管内种植生长 。
另外上环避孕失败或者口服紧急避孕药失败都可能增加异位妊娠的发生机会 。
输卵管管腔作为“受精卵”这颗种子房间 ， 明显狭小 ， 房间壁薄 ， 种子植入输卵管 ， 随着受精卵的生长发育最终穿破房间形成输卵管妊娠破裂 ， 短期内可发生大量腹腔内出血 ， 使得患者突发剧烈腹痛部分伴晕厥 。
典型的异位妊娠症状为月经停止来潮 ， 肚子痛 ， 阴道流血 ， 部分患者并没有明显的月经停止 ， 表现为月经量少或者长时间的流血 ， 因此育龄期妇女出现月经的量或者持续时间的改变就需要警惕是否怀孕 ， 确定怀孕的妇女应在月经推迟10天左右及时医院就诊 ， 排除是否存在宫外孕可能 。
做到早期诊断和处理 ， 减少宫外孕破裂大出血危及生命事件的发生 。
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