『肿瘤』原创 查胃癌必须得做难受的胃镜？肿瘤标志物好使吗？
北京联盟_原题是：查胃癌必须得做难受的胃镜？肿瘤标志物好使吗？
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三个月前60岁的张春光（化名）因为频繁呕吐到医院做了胃镜检查 ， 查出中晚期肿瘤 ， 并及时接受了手术治疗 。
最近这段时间 ， 他进行了手术后的第一次复查：腹部CT、胃镜和肿瘤标志物 。
腹部CT和胃镜这两项检查 ， 张春光都没有发现异常 ， 但第三项肿瘤标志物CEA检查结果却有点高 ， 超出正常值将近一倍 。那么CEA这项肿瘤标志物一旦升高又意味着什么呢？它说的算数吗？
胃癌肿瘤标志物特异性高吗？
【『肿瘤』原创 查胃癌必须得做难受的胃镜？肿瘤标志物好使吗？】肿瘤标志物CEA的中文名字叫癌胚抗原 ， 是消化道肿瘤的肿瘤标志物 ， 它是一种糖蛋白 ， 产生于消化道的癌细胞 ， 但在咱们正常人的血液当中也可能会存在 ， 只不过数量很微小 。
CEA可以看做是“哨兵” ， 它的异常提示消化道可能存在肿瘤 ， 然后提示我们进行消化系统的筛查 ， 从而发现肿瘤 。
但有一点你一定要清楚 ， 就是CEA的升高并不能完全说明患了哪一种癌 ， 因为某些炎症性疾病也是可以造成CEA升高的 。
据统计 ， 吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者当中 ， 有15%～53%血清CEA也会升高 。
所以 ， CEA这项肿瘤标志物并不像前列腺癌的肿瘤标志物PSA特异性那么强（PSA升高患前列腺癌的可能性很大） ， CEA在诊断上只有辅助价值 ， 准确率一般在50%～70% 。
所以像张春光这样发现肿瘤标志物升高的情况 ， 另外两项检查结果又很正常 ， 极有可能就是一些其他非肿瘤因素造成 ， 不必太过于紧张 。
但也有研究表明 ， 对于胃癌诊断最有利的肿瘤标记物组合是CA72-4和CEA ， 阳性率为53.6％ 。CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测也可用于胃癌复发的早期诊断 。
也有朋友经常会问 ， 说现在胃癌这么高发 ， 都是因为发现的太晚了 ， 主要是大家不想做胃镜 ， 胃镜太痛苦 。
所以有没有无痛苦的早期筛查胃癌的办法 ， 比如肿瘤标志物 。从上面讲的咱们也可以看出来 ， 肿瘤标志物这个办法对于早期筛查特异性没那么强 ， 要想早点儿发现 ， 还是得做胃镜啊！
医生提示
肿瘤标志物通俗点来讲 ， 就是指给癌症贴标签 ， 通过筛查标签来判断它是不是癌 ， 主要用于肿瘤普查、监测肿瘤治疗疗效、有无复发和转移、肿瘤良恶性的鉴别、分类及定位等 。
听起来是一个筛查癌症极好的方法 ， 但标签也是人为贴的 ， 那就会存在标签描述不准的情况 。
这就谈到我们所说的肿瘤标志物的灵敏度和特异性 ， 有的灵敏度高但特异性不高 ， 有的特异性高但灵敏度不够 ， 不能将其作为确诊的标准 。
在大量的实验和临床经验指导下 ， 我们总结出最常见的胃癌肿瘤标志物 ， 包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA242、CA125及甲胎蛋白（AFP） 。
其中CEA准确率可能在50%～70% ， CA72-4和CEA联合检测阳性率为53.6％ ， 因此我们建议在常规体检、治疗期间及术后复查时 ， 都应该进行肿瘤标志物的检测 。
当以上一种或者几种标志物出现问题的时候 ， 我们就要及时就诊 ， 排查胃癌甚至其他肿瘤存在的可能 ， 保护胃健康！
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