『』腰椎间盘突出康复锻炼大全( 二 )
2. 患侧感觉异常 。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛 ， 肢体麻痺 ， 严重时甚至肌肉无力、萎缩 。
4. 咳嗽、弯腰加剧 。
椎间盘突出的诊断
椎间盘突出可藉由身体检查（physical examination）、动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或电脑断层扫描（CT）等）诊断 。
一般而言 ， 椎间盘突出的患者症状常有方向性 ， 即往一个方向会令症状加剧 ， 而反方向动作会使症状减轻 ， 例如坐久下背酸痛（腰部弯曲） ， 而走路会减缓症状（腰部挺直） 。
椎间盘突出的治疗及预防
在治疗原则上 ， 我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先 。但如果有以下两种状况：
1. 手、脚无力 ， 且越来越严重的情形
2. 马尾症候群( cauda equina syndrome) ， 会有手脚无力的情形 ， 或是有大小便失禁的现象 。
若有上述两种情况 ， 可以询问医师是否先以手术治疗为优先 。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到 ， 此时手术治疗的优点在于 ， 可以立即阻止神经再恶化的情形 ， 而且提供良好的环境使神经愈合 。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状 ， 可以先跟您的医师讨论 ， 决定是否要进行手术治疗 。
物理治疗介入主要有三个M ， 分别是：
Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动) 。
Modality (仪器)治疗：
利用牵引机拉开脊椎 ， 减少对椎间盘的压力 ， 以及拉开时产生负压 ， 使椎间盘归位 。微信公众平台：脊椎健康联盟
Manul (徒手)治疗：
以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉 ， 像是腰大肌 。针对脊椎活动度变差的情形 ， 使用徒手方式 ， 增加其活动度 。
Movement (运动)治疗：
一、伸展运动
利用手臂力量撑起上半身 ， 骨盆不动 ， 起来后 ， 不在撑起最高位置停留 ， 身体再躺回去 。反覆做这个动作 ， 把后突的椎间盘挤回去 。
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二、腰大肌伸展：伸展腰大肌
下图是在伸展右边腰大肌 。先平躺在床缘 ， 手扶自己的左脚 ， 拉向胸口 ， 使要伸展的右脚自然下垂 。
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三、脊椎旋转运动
平躺 ， 头转向右边时 ， 双膝同时转向左边；头转向左边时 ， 双膝转向右边 ， 两个动作交替做 。藉由这个动作 ， 伸展腰部 ， 放松过紧的肌肉 。
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四、活动过程使用正确的姿势
①搬重物时：
如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤 ， 应该要挺胸直腰 ， 利用脚弯下去把重物提起；不是直接弯腰下去搬重物 。
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