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心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）


编者按
第69届美国心脏病学会年会/2020年世界心脏病学大会（ACC.20/WCC）网络虚拟会议已经圆满落幕 ， 但业内专家关于ACC最新进展的讨论依然如火如荼 。
2020年4月2日晚 ， 由北京安贞医院周玉杰教授主持 ， 邀请国内共18位权威专家共同就ACC2020最新进展 ， 从结构性心脏病、介入治疗、抗栓治疗、血脂治疗、肾动脉消融治疗高血压五大方面进行了深刻解读、深入讨论 。
专家团成员：北京安贞医院老年心内科周玉杰教授、北京协和医院心内科荆志成教授、北京安贞医院心外科孟旭教授、上海市第十人民医院心内科徐亚伟教授、广东省人民医院心内科罗建方教授、北京安贞医院心内科柳景华教授、空军军医大学唐都医院心内科李妍教授、解放军总医院老年心内科曹剑教授、东南大学附属中大医院心内科马根山教授、南京大学医学院附属鼓楼医院心内科徐标教授、北京安贞医院流行病研究室赵冬教授、北京同仁医院干部医疗科秦明照教授、北京安贞医院心外科张海波教授及北京安贞医院老年心内科的赵迎新、刘晓丽、李月平、翟光耀教授
直播会议持续了2小时余 ， 专家们与在线观众仍感到意犹未尽 ， 因此特推出本次直播会议的系列报道 ， 以飨读者 。
心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
本文插图

（图为参与直播会议的专家团）
“介入治疗”领域的更新证据 ， 为临床实践带来更多启示
“介入治疗”专题讨论 ， 由北京安贞医院柳景华教授主持 ， 上海市第十人民医院徐亚伟教授进行解读 ， 广东省人民医院罗建方教授和北京安贞医院周玉杰教授共同参与点评和讨论 。
心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
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柳景华
心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
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徐亚伟
心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
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罗建方
【心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）】心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
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周玉杰
徐亚伟教授 首先回顾了2020年ACC的两项重磅研究—TWILIGHT-COMPLEX研究和TWILIGHT 糖尿病亚组研究 ， 详细介绍了两项研究的背景、研究设计和研究终点并总结、点评了上述两项研究结果：PCI术后3个月改为替格瑞洛单药治疗策略 ， 即使应用高于缺血风险人群（如糖尿病和复杂PCI） ， 在显著减少出血事件的同时也不会增加缺血事件风险 。
在临床工作中标准乃至延长的DAPT治疗可能会造成更多的出血事件 ， 尤其对于高出血风险人群 。 新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛起效快 ， 效果强 ， 单药治疗也能达到很好的抗栓效果 ， 能否采用替格瑞洛单药治疗以减少出血风险是近年来抗栓治疗研究的热点 。 而本次ACC大会公布的相关研究指出DAPT早期转换为替格瑞洛单药治疗可以显著降低净不良事件的风险 ， 可谓结果喜人 ， 未来可期！
心脏病@ACC.20丨循环前哨，聚焦最新进展-权威专家纵横谈（二）
本文插图

（图为上海市第十人民医院徐亚伟教授）
求真求实 ， 展望未来
柳景华教授：认为TWILIGHT相关研究证明缩短DAPT时程可以给患者带来更多的净获益 ， 得益于目前支架平台的改进（采用可降解涂层 ， 甚至无涂层以及支架小梁厚度的降低）、介入技术的提高、新型抗栓药物的研发等多方面综合作用的结果 。 罗建方教授：评论新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛的出现开启了单抗治疗的新时代 ， 从过去的阿司匹林联合替格瑞洛12个月的标准治疗到DAPT 6个月、3个月甚至1个月的治疗策略 ， 未来期待更多有关替格瑞洛单药治疗的研究 。 徐亚伟教授：评价替格瑞洛有其特殊的药代学和药动学特点 ， 起效快 ， 效果强 ， 和剂量无明显相关性 ， 60mg剂型较90mg剂型的抗血小板效果相近 ， 但却可以显著降低出血风险 ， 由于亚洲人群使用替格瑞洛可能有较高的出血风险 。 所以未来需要进一步开展中国自己的RCT研究去进一步探索在单药抗栓策略中 ， 替格瑞洛60mg剂型与90mg剂型相比能否减少出血风险的同时不增加血栓风险 。


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