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「肿瘤科一普志东」穿刺活检做病理，会导致癌症转移？


文章来源：金泉克博士
老王是一位公务员 ， 工作稳定 ， 生活和家庭都很幸福美满 。
不过他也有烦心事 ， 那就是老王是一位“小三阳”患者 。
小三阳指患者或者乙肝病毒携带者体内乙型肝炎病毒的免疫学指标 ， 是乙肝表面抗原阳性（HBsAg）、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性三者阳性的俗称 ， 这种定性的检测方法可以快速筛查乙型肝炎病毒感染的情况 。
十多年前体检被检测出“小三阳” ， 由于没有什么症状 ， 也就没怎么去专科就诊 。 可是最近老王感到食欲不振、腹胀、工作和生活上也提不起精神 ， 以为是自己最近过于劳累 ， 也就没当回事 。
几天前 ， 单位组织体检 ， 检查发现肝硬化 ， 并出现肝内占位性病灶 。

「肿瘤科一普志东」穿刺活检做病理，会导致癌症转移？
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根据以往病史 ， 医生初步诊断为肝癌可能 ， 但CT和核磁共振都不能确诊 ， 于是医生就建议他最好做个穿刺检查 ， 以明确肝内肿块到底是什么东西 。
对于大多数癌症 ， 病理诊断是诊断癌症的金标准 ， 患者只有进行穿刺活检后才能获得病理诊断 。
老王一听到得了肿瘤就非常害怕了 ， 死活不愿进行穿刺活检 。 原因很简单 ， 一方面觉得穿刺会很疼 ， 另外更加害怕穿刺后会引起肿瘤扩散和转移 。
其实 ， 这样的担心很常见 。 很多患者或家属认为肿瘤最好不要去动 ， 一动就会加速肿瘤的生长 ， 甚至会发生转移 。

「肿瘤科一普志东」穿刺活检做病理，会导致癌症转移？
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为什么患者会把这两件事情联系到一起呢？其实理由也很简单 。
穿刺一般就是使用一根穿刺针（直径约1mm） ， 在影像学（B超或CT）等手段的引导下 ， 针刺到患者体内疑似病变的部位 ， 然后获得病变的细胞或组织 ， 通过病理学检测 ， 来确定到底是什么样的病变 。
我们知道 ， 肿瘤转移指的是恶性肿瘤细胞脱离原发部位 ， 通过血液循环或淋巴系统“跑”到其他地方 ， 或者在原发部位周边“生根发芽” ， 继续繁殖生长 ， 形成同样性质的肿瘤 。 恶性肿瘤的转移/扩散途径主要有三种：淋巴道转移、血道转移、种植性转移 。
很多老百姓认为穿刺针进入到瘤体里 ， 再把标本取出来 ， 可能会出现“拔起萝卜带出泥”的连锁反应 。 如果是癌的话 ， 容易造成细胞脱落 ， 然后形成转移 。
从理论上讲 ， 这种想法也没有错 。 任何对癌组织的刺激 ， 包括针刺、切除、活检或其他检查 ， 以及用力揉搓和挤压等 ， 都有可能会使癌细胞脱落 ， 进入血液造成血道转移 。

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约50%的恶性肿瘤患者的血液中 ， 的确可检测到癌细胞 。 穿刺过程确实也存在细胞脱落的可能 ， 这个没办法否认 。
不过 ， 那还是停留在理论层面 ， 现实并不一定会发生 。
其实 ， 通过穿刺针带出来的肿瘤细胞是非常少 ， 即使进入血液 ， 也很容易被免疫系统清除掉 。
因为当癌细胞进入血液后 ， 会刺激人体产生细胞因子和致敏淋巴细胞 ， 然后将其吞噬或杀死 ， 远远达不到转移所需的量级 。
而且 ， 不同的肿瘤细胞对生长环境的要求也是很高的 ， 不是随便一个细胞落在哪里就能长成参天大树 。
只有当机体免疫机能低下 ， 或是脱落的癌细胞过多 ， 超过了机体自身清理能力的情况下 ， 漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户” ， 从而生长为转移癌 。
这是一个极为复杂的过程 。
所以 ， 即使部分癌细胞在人体的血液中存活 ， 也并不意味着一定会形成转移癌 ， 因此 ， 也不用太担心 。

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