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『杜博斯』现代生活方式下，人是不是更容易得慢性病了？( 二 )


挑灯夜战不可取
除了药理学因素外 ， 生活方式的改变也对我们的活动和休息方式产生了巨大的影响 。我们的祖先日出而作 ， 日落而息 ， 而我们目前暴露在来自灯具、电视和电脑屏幕以及其他发光设备的大量明亮光源下 ， 白天暴露在阳光下的时间却大大减少了 。
此外 ， 15-20%的西方人经常在夜间照明的环境下工作 。19世纪末灯泡和人工照明的出现无疑是一个技术奇迹 ， 但也导致了自然昼夜节律的紊乱 ， 代谢失调、胰岛素敏感性降低和肥胖风险都与之相关 。在灯光方面 ， 杜博斯写道:直到上个世纪 ， 人类还长时间生活在黑暗中……相比之下 ， 现代人每天暴露在强光下16个小时 。”鉴于光线可以影响多种激素活动 ， 而且即使不是大多数 ， 也有许多生理功能与昼夜节律和季节周期有关 ， 因此 ， 这种生活方式的改变可能会对人类物种产生长期影响 。
稳健的昼夜节律是通过生理时钟里中央时钟和外围时钟的对准来建立的 。中央昼夜节律时钟位于视交叉上核 ， 由明暗周期决定 ， 而诸如肝脏 ， 肌肉和胰腺等组织的末节钟则由进食和禁食模式控制 。同步这些时钟对健康具有各种益处 ， 包括改善胰岛素敏感性 ， 改善睡眠质量和降低代谢综合征的风险 。
使用人工照明不仅影响我们的睡眠和觉醒周期 ， 也影响我们的进食周期 ， 因为我们大多数人通常在日落后进食 。这种看似无害的习惯对健康的影响可能比人们最初意识到的更为隐蔽 ， 因为深夜进食会导致昼夜节律失调、微生物失调和代谢性疾病的发展 。
尤其是在日落之后 ， 摄入碳水化合物会导致高血糖 ， 因为褪黑激素会抑制胰腺分泌胰岛素 ， 这是一种进化适应 ， 以防止血糖在午夜食物匮乏时崩溃 。相反 ， 在一天的早些时候消耗我们每日所需能量的更大比例 ， 可以促进昼夜节律一致 ， 并产生代谢效益 ， 因为葡萄糖耐量和饮食引起的生热作用在早上比在晚上高 。
昼夜节律失调也会影响我们体内的微生物 ， 因为肠道菌群的昼夜变化与进食时间、禁食时间和光照频率有关 。2018年在小鼠模型中进行的一项研究发现 ， 经过每天暴露12小时人造光下的对比 ， 持续暴露于人造光会导致瘤胃球菌扭矩增加 ， 与肠道屏障降解相关的细菌种类也会增加 ， 并且一种已知保持肠道上皮层完整性的物种——约氏乳杆菌会减少 。这些发现也许提供了一种可能的机制 ， 通过这种机制 ， 打乱正常的昼夜节律会损害胃肠道粘膜 ， 并导致其他后续影响 。
不能没有阳光
在现代 ， 暴露于人工照明的时间增加同时 ， 通常还伴随着太阳紫外线辐射的减少 ， 这产生了一系列的生理后果 。在工业革命之前 ， 我们的祖先主要从事户外活动 ， 而现在发达国家的大多数人都在室内工作 。第二次世界大战以来 ， 汽车、电视、电脑、电子游戏和其他技术设备的发展使室内活动超过了户外活动 。
【『杜博斯』现代生活方式下，人是不是更容易得慢性病了？】在这些技术进步之前的几千年里 ， 人们的皮肤色素反映了在特定气候条件下 ， 阳光照射的积极和有害影响之间的理想平衡 。肤色较深的皮肤被认为是为了防止晒伤 ， 还有可能是缺乏叶酸 ， 而肤色较浅则被认为需要补充生物合成的维生素D ， 或是与处在紫外线辐射较少的地区有关 。
然而 ， 生活方式的改变和浅色皮肤的人迁移到热带气候的地区导致了更为断断续续的阳光照射模式 。最近皮肤癌发病率的上升通常被认为是皮肤类型和地理位置进化不匹配的结果 。爱丁堡大学的皮肤科医生理查德·韦勒（Richard Weller）解释说:智人存在了20万年 。在工业革命之前 ， 我们都住在外面 。我们是如何在没有防晒霜的情况下度过新石器时代的?事实上,我们完美度过了 。而现在有悖常理的是 ， 皮肤科医生四处奔走说‘不要出门 ， 你可能会死的 。’
据估计 ， 全世界有10亿人缺乏或摄入维生素D不足 。不足量的持续日晒以及其导致的维生素D缺乏会增加全因死亡率 ， 高血压、心血管疾病、代谢综合征、糖尿病、肥胖、阿尔茨海默氏病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、牛皮癣、非酒精性脂肪肝的疾病、黄斑变性和近视 ， 以及大肠癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的风险都会增加 。


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