#生命英雄#插管小分队:和死神争夺生命的日子,每次操作都是惊心动魄的冒险
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图说:麻醉医生罗猛强正在给病人插管 采访对象供图(下同)
“24床突发意识不清 , 紧急呼叫插管队医生插管 , 立刻 , 马上!”
接到电话时 , 复旦大学附属华山医院支援武汉医疗队的麻醉医生罗猛强正在华山医院整建制接管的武汉同济医院光谷院区重症ICU清洁区待命 。他几乎是本能地从椅子上跳了起来 , 第一时间让麻醉护士洪姝准备插管所需的麻醉和抢救药品 , 自己则直接冲到了平时放置防护用品的地方开始穿戴 。
2月10日 , 华山医院第四批支援武汉医疗队整建制接管武汉同济医院光谷院区ICU 。每天 , 这里都上演着惊心动魄的抢救……
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图说:插管小分队
生死气道
隔离衣、N95口罩、外科口罩、防护服、隔离衣2 , 防护面屏、手套、全面型面罩……二十多件装备一一穿戴上 , 只用了不到10分钟!这时候 , 他插管小分队两人一组的好搭档 , 山东医疗队的医生也从隔壁一幢楼值班病房赶到了 。
“等不及了 , 我先进去 , 你穿好进来 。”与队友简单沟通后 , 罗猛强就拎着插管箱冲进了污染区 。
一踏进病房 , 他就知道了医生语气为什么这么急 。24床是他们都很熟悉的一位77岁的老太太 , 有尿毒症长期透析病史 , 情况一直不好 , 还有冠心病史 。虽说此前多学科医疗团队花了很大的力气几乎控制住了她的肺部炎症 , 但是此刻突然发作的心梗让她的氧饱和度又“蹭蹭蹭”地往下跌 。
叫了两声没反应 , 意识已经消失 , 呼吸也极不规律 , 罗猛强知道情况危险 , 患者随时可能有生命危险 , 必须马上插管保护患者的气道 。
但是 , 患者此时的外周灌注已经很差 , 指末氧饱和度无法测出 。
凭经验为患者输入纯氧之后 , 他立即打开插管箱 , 取出镇静药、肌松药和插管器具 , 在ICU医生的配合下开始给病人推药 。
30秒 , 药物起效!他站到床头 , 屏住呼吸 , 集中精神 , 熟练又小心翼翼地插入可视喉镜挑开了老太太的口腔 , 暴露出气道 , 接过呼吸机软管 , 找到声门 , 插入气管 , 接通!一气呵成 , 不到20秒!
插管成功后 , 罗猛强又及时检查了患者全身的生命体征 , 又纠正存在的严重低血压 。直到这时候 , 罗猛强终于大大地松了一口气 。
赶到的同伴看到罗猛强已顺利完成了“黄金一分钟”的操作 , 给他翘了一个大拇指 。
那一瞬间罗猛强才想起来 , 进来得太急了 , 赶紧让身边人帮忙看看有什么穿戴不合规的地方 。幸好 , 大家说看起来都还OK 。
插管英雄
这个病房被称为“重症里的ICU” , 收治的都是从其他重症病区转运来的最危重新冠肺炎患者 , 是武汉最惊心动魄的战场之一 。
重症患者常常会出现极度呼吸困难 , 缺氧所导致的低氧血症又会损害各个脏器 。
结合自己的临床经验 , 华山医院第四批医疗队队长 , 呼吸科主任李圣青教授提出了呼吸支持一定要“关口前移”的判断 , 在高流量吸氧和无创呼吸机不能满足需要时 , 一定要提早介入 , 上有创呼吸机 。这时候 , 就必须由麻醉医生来进行气管插管 , 为病人“抢”一线生机 。
为更好地集中资源 , 光谷院区成立了“气管插管小分队” 。罗猛强和华山医院另两位麻醉医生曹书梅、魏礼群以及1位麻醉护士洪姝就加入到了这个由全国5家医院18名麻醉科医生和2名护士组成的小分队里 。
早期 , 危重病人多 , 插管小分队任务繁重 , 医生都长时间待在ICU里 , 常常一待就是七、八个小时 。用队友魏礼群的话说:穿着最重的防护 , 做最精细的操作 , 每天都好像“穿着铠甲在绣花” , 那种感觉非亲身体验 , 很难描述 。
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