「医心一意」宜晚上服用的药物
本文插图
人体的生理变化具有生物周期性 ， 在生物钟的控制调节下 ， 人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值 。 机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学 ， 致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化 。 同一种药物 ， 同一剂量 ， 同一规格 ， 同一批号 ， 同一厂家 ， 在一天中的不同时间服用 ， 其疗效和毒性可能相差几倍 ， 甚至几十倍 。 根据时辰药理规律用药 ， 选择合适的用药时机 ， 可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性 ， 提高病人用药效果 。
本文总结了需要晚上或睡前服用的药物 ， 供大家参考 。
一、他汀类降血脂药
胆固醇合成酶有昼夜节律 ， 夜间活跃 ， 肝脏合成胆固醇的能力在凌晨时最强 ， 因此晚上或临睡前服用他汀类药物（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等） ， 降酯效果最佳 。
二、平喘药
人体肾上腺皮质激素、儿茶酚胺分泌水平及呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动等存在生理性昼夜波动 ， 因此哮喘多在深夜或凌晨发作 ， 此时哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感 。 故多数平喘药以睡前服用为最佳 。 如特布他林等采取晨低、夜高（早上 8 点口服 5 mg ， 晚 20 点服 10 mg）的给药方法 ， 可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定 ， 以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度 ， 有效控制哮喘的发作 。
哮喘患者在睡前服用长效平喘药孟鲁司特钠一次 ， 能有效控制夜间或凌晨的哮喘发作 。
除外：氨茶碱其治疗量与中毒量很接近 ， 它在早晨 7 点左右服用效果最好 ， 毒性最低 。
【「医心一意」宜晚上服用的药物】三、泻药
睡前服用酚酞、液状石蜡等温和的泻药 ， 用药后 4-8h见效 ， 次日早晨排便 。
四、驱虫药
晚上临睡前半小时服用阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑等驱虫药 ， 可以减少食物对药物的影响 ， 增加药物与虫体的直接接触 ， 使虫体失去活动能力 ， 不能附着于肠壁上 ， 最后因肠的蠕动 ， 排出体外 ， 增强疗效 。
五、抗组胺药
睡前服用氯雷他定、异丙嗪、西替利嗪等抗组胺药 ， 既可以减少嗜睡、乏力、精力不集中等不良反应对生活的影响 ， 还能让药物充分代谢 ， 产生药效 ， 解除过敏导致的身体不适 。
六、铁剂
晚间胃酸分泌最高 ， 有利于铁剂的吸收 ， 晚 20 点服用葡萄糖酸铁、琥珀酸亚铁等铁剂最佳 ， 吸收率比早上 8 点高 ， 疗效延长 3-4 倍 。
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