「母婴」99％的妈妈不知道，这个选择可能影响宝宝一生
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-导言-
在开始今天的内容之前 ， 咱们先来认识一个职业——助产士 。
大家常有一个误解 ， 以为负责接生孩子的是产科医生 。 有时候 ， 我向别人介绍自己职业时 ， 对方也会问：「那就是整天接生孩子了？」
其实 ， 真正负责接生的是助产士老师们 。
一般情况下 ， 正常的顺产流程不太需要医生过多参与 ， 产妇进入产房后接触的主要是助产士老师 ， 只有个别情况才需要医生进行临床决策和紧急处理 。 如果医生去进行剖宫产手术了 ， 那么助产士老师们就是产房的大当家 。
人类分娩的时间大多在夜晚 ， 这就意味着上夜班的助产士老师们几乎没时间休息 ， 既要盯着产程 ， 又要做监护、听胎心 ， 还要随时准备接急诊 ， 赶上产妇多的时候 ， 连值班室的床都要让给产妇……在这里向所有奋斗在一线的助产士老师们致敬 。
几乎所有宝宝的成功降生都是经由她们之手 ， 有可能一个选择就会影响孩子的一生 。 正因为如此 ， 助产士的临床知识也需要与时俱进 ， 不断进行调整和更新 。
今天我们重点聊聊「晚断脐」 ， 顺带把「三早一晚」讲清楚 。
开始吧！
1、什么是「晚断脐」？
熟悉老六的人都知道 ， 我不喜欢用复杂高深的医学名词 。 虽然很多人喜欢用复杂的专业词汇让自己显得更有文化 ， 但是一般很容易被戳穿 。
这个词翻译一下就是「麻烦晚点剪断（或结扎）脐带」 。 瞬间没那么高级了吧？为什么要这么做呢？
在老六学习接生和剖宫产手术时 ， 要求操作行云流水、有条不紊、一气呵成 ， 尽可能中间不要有停顿或犹豫 。 其中 ， 最关键的一步就是剪断脐带 ， 要求「稳准快」 ， 稍有一刻耽搁 ， 带教老师就会认为操作不熟练或者术前准备不充分 。 总之 ， 五星好评是没戏了 。
在过去 ， 无论顺产还是剖宫产 ， 都要求孩子娩出就立刻剪断脐带 。 可是 ， 近些年越来越多的研究发现：
2、「晚断脐」的好处
「晚」的目的是让胎盘和脐带里的血液有时间回流到新生儿体内 ， 因为这些血液本身就属于新生儿 。 一般有30%左右的血液在胎盘和脐带中 ， 约100mL~200mL 。
如果这些血液还给孩子 ， 在血容量足够的情况下 ， 新生儿发生缺铁性贫血的几率会大大下降；新生儿需要输血治疗的几率下降；新生儿发生缺血缺氧性脑病的几率下降；新生儿发生脑室内出血的几率下降……
同时 ， 还能提供更多的免疫球蛋白和干细胞 。
这些对新生儿都是至关重要的 ， 甚至有可能影响孩子一生 。
新生儿在出生后的几分钟内 ， 还不能完全适应离开母体的生存方式 ， 尤其是呼吸功能的建立 ， 需要一个过程 。 此时 ， 脐带能暂时起到代偿和补充的作用 ， 帮助新生儿平稳度过这个过程 。
如果早早剪断脐带 ， 很可能增大新生儿呼吸问题的风险 。 要是新生儿在分娩过程中缺氧或窒息 ， 那么是否「晚断脐」就涉及生死了 。
由于早产儿更加脆弱 ， 所以「晚断脐」愈发重要 ， 直接影响早产儿的存活率 。
除此之外 ， 对母体也有影响 ， 主要是降低产后出血的风险 。 当然 ， 这部分研究还在继续 ， 目前还没发现「晚断脐」对母体的不良影响 。
3、「晚断脐」的操作
其实 ， 重点不是「断脐」（估计助产士老师闭着眼都能做） ， 而是「晚」 ， 到底多晚才符合要求呢？
针对时间长短的研究和争论一直都有 ， 但是没有统一的标准 。
美国妇产科学学会（ACOG）建议出生后1分钟之后断脐 ， 世界卫生组织推荐出生后1分钟~3分钟断脐 ， 有一些专家建议2分钟后断脐 ， 还有人说等脐带停搏之后断脐 ……
总之 ， 基本要求至少出生超过1分钟再断脐 ， 但也不是越晚越好 。 具体的操作要求和规范由医院决定 。 据我所知 ， 不同的医院在「晚断脐」的概念上已经达成共识 ， 但是具体晚多久并没有形成统一的标准 。
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