是不是每一个到骨科看病的病人都需要拍片医生有无可能根据实际情况直接作出诊断
【是不是每一个到骨科看病的病人都需要拍片医生有无可能根据实际情况直接作出诊断】 其实都是现在医患关系惹的祸，百分之九十九的没有骨折，但是如果百分之一漏诊了，那后果不堪设想
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1.在很典型的情况下不拍片也可以判断骨折的存在骨折三大临床特征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。教科书上说骨擦音和骨擦感一旦明确就能确诊骨折，其实以上三项明显到一定程度，基本可以确诊骨折了。但也有误诊的情况， 两个月前刚见过胸部创伤皮下气肿患者的皮下握雪感被误认为是肋骨骨折。2.上述方法能证实骨折的存在，但影像检查仍然是必须的第一，看不到骨头的具体样子，就无法评估严重程度并指导治疗第二，以上三项特征有了，能证明有骨折；没有，不能排除有骨折，例如裂纹骨折上述三项都不会有。这时候更需要照片。3.医疗责任不是拍片的主要考虑因素对基本肯定有骨折的患者，避免医疗责任并不是考虑的重点，重点是看不到片子我们就没法给病人治。 明确诊断是医生的责任，所以对骨折可能性较大的患者，拍片是对责任的承担而不是避免。4..关于中西医”望闻问切“是中医的诊断技术，西医有类似的方法但是不叫这名字。非常强烈建议骨折不要先去看中医，西医在这方面先进得多。
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分享几个例子骨科急诊，一位前辈，来了一个患者，脚踝完全畸形，骨头顶着皮肤发白，患者疼得快晕过去了，初步考虑是踝关节骨折脱位，他看见患者非常痛苦，担心皮肤被骨头顶久了会出问题，同时对于自己的诊断非常有信心，直接上手帮患者复位了，立刻患者就症状好转，千恩万谢了。一周后，患者投诉：我本来是没有骨折，只有脱位的，正是由于医生复位过程造成骨折，导致本人需要接受手术治疗。那位医生后来赔了五千之后，没有之后了，本院再没有医生会不拍片了。第二个例子，刚刚处理以一起投诉，患者没有带钱，签字不拍片子了，我当时看他没有大问题，让他签字后就回家了。复查发现一个非常小的撕脱骨折，其实对于治疗计划没有影响，有没有这种骨折治法都是一样的，但是患者不依不饶，我说你签字了啊，患者说你为什么不坚持要我拍片，为什么不力劝我拍？！还在纠缠中，幸好签字了，要是按照题主的想法，你懂的。其实，我在临床上，靠查体和病史可以判断出大约五成患者的情况，但是，我一个急诊100+，一个月大约800左右患者，如果判断错了一个，就是纠缠一个月，我必须有99.9%以上的正确率才能活下去，这种情况下，所有人拍片，含糊诊断，可疑从重，必不可少。 天朝的规矩是损伤即赔偿，而不是有些国家的“构成事故才赔偿”，加上举证倒置，呵呵，不是熟人，我是不会给你冒这个险的。 最后，其实拍片子还是有漏的，有些患者第一次拍片时看不出来，一周后复查才看出明显的骨折线，这种情况下，才不会管医生是不是已经按照规范严格检查，也不管原来片子是不是确实看不出了，患者一闹，一样要赔，唉这样的情况下，医生必然要所有人拍片啊，患者不信任医生，医生也不信任患者啊最后，给个的问题链接，你可以看看患者方是怎么想的。手术前没检查明白，术后才发现的病情及医疗条件有限可以算是医疗过错吗？
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强行答一发！答主所在医院骨科急诊24小时平均300号，应该多于绝大多数同仁。实际情况是我们能根据经验和体征，症状判断出百分之九十五的患者有没有骨折，还有百分之四即使有也很小或者不在关节面，只要制动减负就可以康复。还有百分之一吃不准。那么问题来了，吃不准的那些人万一出一个骨折的，告你一发，你就完了。其实让患者吃亏的，是你们自己。绝大多数的过度检查来自于患者们对百度的信任。
■网友的回复
医院设计不合理，没有提高病患的用户体验。一个医生，现在都是叫你去拍片，拍b超，然后定位问题。以后b超机人手一个，估计能解决问题。
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