『』如何向患者解释：急性阑尾炎手术可以选择的几种麻醉方法
您好 ， 您是xxx吗？我看了一下你的病例 ， 你是昨天下午来我院就诊 ， 就诊原因为：
肚子疼痛难忍 ， 无法自主活动 。最开始为肚脐周围疼痛 ， 后来疼痛部位逐渐转移 ， 集中于右下腹疼痛 。血常规：中性粒细胞和白细胞计数量明显升高 。B超：急性阑尾炎最准确的超声检查发现是阑尾直径大于6mm ， 急诊初步诊断为阑尾炎 。
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您先不要担心 ， 不要有心理压力 ， 只要你好好配合我们治疗就没有问题 ， 这是常规手术 。血常规呢两项指标不太正常 ， 是正常阑尾炎的表现 。B超也没有多大问题 ， 阑尾粗大属于正常现象 ， 手术切除后这些现象都会恢复正常的 。
我是你手术的麻醉医生xx ， 下面由我来给你讲解一下手术麻醉方法都有哪几种选择 。我先依次解释一下我们常用的几种麻醉方法 ， 您觉得哪种合适我们在一起研究 ， 当然我个人比较推崇硬膜外麻醉 。
【『』如何向患者解释：急性阑尾炎手术可以选择的几种麻醉方法】
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打一个通俗的比方 ， 如果把人体的神经系统比作成一个电话系统 ， 那么大脑是总机、神经是电话线、疼痛部位就是电话机 。
全麻主要作用于大脑 ， 会暂时使你的意识丧失 ， 察觉不到由神经系统传递来的疼痛信号 ， 不能形成意识和疼痛 。好比总机接线员暂时休息 ， 所有的电话虽然能打过来但暂时不能接通 。
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硬膜外麻醉及腰麻作用于电话线 ， 它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到大脑 ， 以达到大范围地消除疼痛的目的 。好比电话线被暂时切断 ， 电话机和总机处于无法连接的状态 。
局麻作用于电话机 ， 使手术部位的神经阻断不能传达到神经系统 ， 就相当于电话机拔掉了电话线 。
阑尾炎切除手术常规是半身麻醉或腰麻 ， 如果您存在硬膜外麻醉的禁忌症时 ， 就得选择全身麻醉 。如果您害怕或担心术后腰痛 ， 或者您的家属有要求全麻 ， 我也可以施行全麻 。但是我还是建议选择硬膜外麻醉 。
硬膜外麻醉的话人是清醒的 ， 可以自主呼吸 ， 可以交流 。全麻的话人是昏迷的 ， 需要呼吸机辅助呼吸 。当然 ， 硬膜外麻醉进针是会有些许疼痛感 ， 但那也只是一瞬间的疼痛 ， 不用太担心的 。
接下来我再和您说说这几种麻醉方式的预后效果怎么样 。局部麻醉 ， 病人本身是清醒的 ， 如果局部麻醉效果不佳或的时候可以选择全麻 ， 局部麻醉术后4到6个小时才可以恢复 。
如果是全麻的话 ， 病人要苏醒可能需要一到两个小时的时间 ， 要完全的恢复到正常的情况下 ， 可能还需要三四个小时的时间 。
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半身麻醉手术也就是硬膜外麻醉手术 ， 当中病人是清楚的 ， 麻醉的部位主要是下半身 。手术以后 ， 下半身感觉的恢复大约两三个小时 。
因此 ， 我个人还是比较推荐您做硬膜外麻醉 ， 毕竟这个比局麻更能减轻疼痛 ， 而且相较而言可控性很好 ， 还不像全麻那样恢复至完全清醒的时间那么长 ， 预后相对较好 。
并且硬膜外麻醉对大脑的损害微乎其微 ， 而且不需要气管插管 ， 避免了对气道的损伤 。
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