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[康复]脑卒中失语后，还能恢复吗？康复过程中需要注意什么？

失语症是脑卒中患者常见的并发症之一 ， 是由于脑卒中后大脑语言中枢与其联系的传导束受损 ， 出现的言语障碍 。
主要表现为意识清楚 ， 无精神障碍 ， 无严重的认知障碍 ， 无感觉缺失 ， 无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪或共济失调 ， 却听不懂别人的讲话（听） ， 说不出自己要表达的意思（说） ， 不理解（读）或写不出发病前会读 ， 会写的字句（写）等 。
失语症的分类
我国临床上 ， 目前语言治疗中应用最多的失语症分型大概有五类 。
1.运动性失语（Broca失语）
表现为口语表达能力下降 。轻者口语略不正常 ， 偶有漏字；重者可能完全说不出 ， 或仅说“是”或“不是” 。语言呈电报式 ， 说话费力 ， 尤其开始说时 ， 说话缓慢 ， 中间停顿时间长 。简单的句子可以理解 。
2.感觉性失语（Wernicke失语）
以严重的听理解障碍为特点 ， 表现为语量多 ， 讲话不费力 ， 患者自己在很流利的说 ， 却不知在说些什么 ， 经常出现答非所问 。对别人和自己讲的话均不理解 ， 或仅理解个别词和短语 。
3.传导性失语
以复述不能为特点 ， 患者言语流畅 ， 但谈话常出现犹豫、口吃 。这是由于患者自知发音错误欲纠正而显得口吃 。但说话不费力 ， 发音清楚 ， 语调正常 。常以语音错语为主 ， 如把 “高”说成“老” 。口语理解有轻度障碍 ， 伴有不同程度的书写障碍 。
4.命名性失语
是以命名不能为主要特点 。表现为谈话流畅 ， 说话不费力 ， 但缺乏实质词 。患者时常忘记名称 ， 以描述物品性质和用途代替名称 ， 发音和语调正常 。言语理解基本正常 ， 复述好 。
5.完全性失语
是最严重的一种失语类型 ， 患者所有语言功能都有明显障碍 ， 如听理解、文字理解及口语表达 。有的患者能数出部分数和唱出部分歌曲和歌词 。有的患者会非语言交流 ， 对姿势、语调、表情非常敏感 ， 尤其是结合一些相应语言环境时 ， 因此 ， 家属常认为患者能听懂别人说的话 ， 但正式测试证明其理解有严重的障碍 。
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失语了还能恢复吗？在专业评估之后 ， 尽早开始康复治疗是帮助患者治疗失语的关键 ， 一旦原发病不再进展 ， 生命体征稳定 ， 就应尽早训练 。
越早开始 ， 康复效果越好 。
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一、传统语言康复训练
1、对于不会说话 ， 但能听懂别人说话的意思 ， 同时书写功能受损者要耐心 ， 从发音开始 ， 然后再说常用单字 ， 再依次教双音词 ， 短语 ， 短句 ， 长句等 ， 反复进行 ， 持之以恒 。
2、对于不懂别人讲话的内容 ， 不理解问话 ， 但仍会说话 ， 多错词 ， 无意义的语言 ， 言语杂乱者的患者 ， 可以用语言与视觉刺激和手势语相结合进行训练 。
比如患者洗脸 ， 可以将毛巾放在患者面前 ， 然后端上一盆水 ， 让患者做出洗脸动作 ， 患者不一定理解“洗脸”的意思 ， 但是可以通过视觉刺激 ， 慢慢从视觉逻辑上理解这个洗脸的意思 。
另外我们可以通过一些手势语 ， 让患者感知 。如喝水时 ， 治疗师边说边做喝水动作 ， 两者结合 ， 反复演示 ， 使患者理解其含义 。
3、对于理解物品的性质和用途 ， 但是叫不出名字的患者 ， 可以将名词图片放在他的面前 ， 让其逐一命名 。如果叫不上名字的物品要告知正确的命名 ， 如此反复 ， 将患者忘记的语言功能唤醒 。
4、对于听不懂别人说话的意思又不说话的患者 ， 必须必须采用说、视、听三者结合反复训练 。如喝水 ， 必须说出喝水让患者听 ， 又要指着水杯 ， 做出喝水的动作 。


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