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[]乙肝一线药物，TAF和TDF，哪个治疗更有效？

疫情肆虐 ， 但2020年亚太肝病学会年会如期召开 。受疫情影响 ， 我国很多医生、科学家没办法参会 ， 但他们为生命科学做出的贡献更是可贵 。在这里小编向他们表示深深的感谢和敬意！
今年的亚太肝病学会上展示了很多有意义的肝病前沿成果 ， 小编?今天挑选一个大家最为关心的话题——用药为大家介绍 。
[]乙肝一线药物，TAF和TDF，哪个治疗更有效？
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新指南的用药建议
与2015年乙肝防治指南不同的一点是 ， 2019版的乙肝防治指南中口服抗病毒的一线用药增加了替诺福韦酯（TDF）的前体药物——丙酚替诺福韦（TAF） 。TAF是TDF的前体药物 ， 副作用更小 ， 2018年在我国上市 ， 价格也相对更贵 。好在去年加入了医保目录 ， 价格降了一大半 。很多战友在这两种药物的选择上会有很多疑问 。比如：我现在用TDF疗效很好 ， 可不可以/必不必要换成TAF？哪些患者选择TAF更适合？哪些是TDF用药的危险因素？下面vili通过亚太肝病学会最新的一篇报告为大家解读 。
该研究由韩国首尔塞弗伦斯医院Ahn Sang Hoon教授领导 ， 旨在探究有TDF换用TAF后患者的疗效、肾脏和骨骼的安全性的改变 。该研究入组了至少接受1年TDF治疗且病毒DNA低于检测下限的488例患者 ， 按照1:1分为两组 ， 一组继续用TDF治疗 ， 另一组换用TAF治疗 ， 一年后评估疗效 。488例患者中有400例为亚裔 ， 72%有至少一项TDF危险因素 。
[]乙肝一线药物，TAF和TDF，哪个治疗更有效？
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TDF有哪些危险因素？
1、年龄高于60；
2、肾病；
3、骨病；
4、白蛋白尿；
5、低磷血症；
6、肥胖；
7、糖尿病、高脂血症和高血压等 。
结果显示 ， 两组的抗病毒疗效无差异 ， 两组在肾安全和骨安全上有差异 。换用TAF的患者肾脏和骨骼的状态明显好转 ， 继续用TDF的患者的肾小管功能受损 ， 骨骼密度降低 。两组都未发现耐药和严重的不良事件发生 。
这个研究结果是在亚裔人群中得出的 ， 对于我国更加适用 。
该研究说明应用TDF疗效好的患者如果想换用TAF是可以直接换用的 ， 不影响疗效 。
更重要的一点是 ， 换用TAF对肾脏和骨骼不好的患者是非常有利的 。有人可能觉得这个没有什么 ， 毕竟现实生活中吃TDF的人那么多 。
在入组的队列中 ， 72%的人有至少一项的TDF危险因素 ， 但在现实生活中 ， 具有这些危险因素的人占比也相当高 。
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【[]乙肝一线药物，TAF和TDF，哪个治疗更有效？】因此 ， 长期服用TDF的患者应该考虑到自己是否具有上述7点的危险因素 。如果有 ， 那么建议在医生的指导下尽快换用TAF ， 减少对肾、骨的影响 。


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