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「306医院医学科普TB」头颈部放疗患者的功能锻炼


「306医院医学科普TB」头颈部放疗患者的功能锻炼
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鹿翠翠 ， 战略支援部队特色医学中心（原306医院） ， 放疗科
医研部医学科普中心 编辑
近年来 ， 头颈部肿瘤的发生率有逐渐上升的趋势 ， 头颈部肿瘤患者通过放疗或放化疗结合等方式 ， 对患者生存有了很大的提高 ， 随着生存的不断改善 ， 头颈部肿瘤患者放疗后的生存质量也越来越受重视 。
头颈部肿瘤患者放疗会出现张口困难、粘膜反应、牙关紧闭、持续口干颈项强直等较为常见的远期并发症 ， 发生率高达50%以上 ， 轻重不一 ， 对患者的生活质量影响很大 。 因此 ， 要加强患者功能锻炼 ， 降低并发症的发生 。
1.鼻腔冲洗
目的：鼻腔冲洗可降低鼻咽癌放射治疗后鼻粘膜放射性损伤 ， 减轻不适感 ， 促进正常粘膜修复 ， 鼻咽癌患者进行规律的鼻腔冲洗可以明显降低鼻咽部感染的概率 。
方法：患者取坐位或站位 ， 头部前倾30° ， 将连接于出水口端塞入一侧鼻腔 ， 冲洗液缓缓流入鼻腔 ， 将鼻腔内的鼻痂和鼻涕软化冲出 。 每日晨起、睡前或放疗前30分钟 ， 遵医嘱冲洗 ， 每日2~3次 ， 每次用量500~1000 ml ， 也可根据病情酌情增加冲洗次数及冲洗液的量 。
「306医院医学科普TB」头颈部放疗患者的功能锻炼
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2.功能锻炼
（1）颞颌关节的按摩 。 目的：防止颞颌关节功能障碍 。 方法：在颞颌关节处作轻柔按摩 ， 以用手指指腹按压 ， 顺时针或逆时针进行转动按摩 ， 每日2~3次 ， 每次3~5分钟 。
（2）漱口运动 。 目的：清除齿缝之间的食物残渣 ， 达到清洁口腔和锻炼牙龈肌肉的目的 。 方法：每次进食后用温水（35~40℃）或苏打水漱口 ， 鼓腮吸吮结合 ， 充分含漱1~3分钟 。
（3）鼓腮运动 。 目的：预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化 ， 增加鼓室压力 ， 减轻耳部并发症 。 方法：口唇闭合 ， 然后鼓气 ， 使腮部扩展至最大 ， 停留5秒后排出气体 。 每日2~3次 ， 每次不少于20下 。
（4）张口运动 。 目的：防止颞颌关节纤维化导致的张口困难 。 方法：口唇张至最大时停留5秒后慢慢闭合 ， 或将软木塞含在嘴里 ， 加强张口限度 ， （早、中、晚各坚持30~50次）如果感觉到张口受限 ， 可多做数次 。
（5）弹舌运动 。 目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化 。 方法：微微张口 ， 让舌头在口腔里弹动 ， 发出"哒哒"声 。 每日2~3次 ， 每次不少于20下 。
（6）叩齿运动 。 目的：坚固牙齿 ， 锻炼咀嚼肌 。 方法：嘴唇微开 ， 上下牙齿轻轻叩击 ， 每日2~3次 ， 每次50~100下 。
（7）饶舌运动 。 目的：活动颞颌关节 。 方法：将舌头绕牙齿和牙龈外周旋转 。 每日2~3次 ， 每次3~5圈 。
（8）吞咽运动 。 目的：减轻口干舌燥、运动舌头、牙齿、腮部肌肉 ， 防止口腔功能退化而发生吞咽困难 。 方法：吞咽运动 ， 使唾液下咽 。
（9）颈部运动 。 目的：有效防治颈部软组织部纤维化 。 方法：头部缓慢向右后方转动 ， 手臂与躯干下垂15° ， 向外伸展 ， 保持3~5秒后缓慢转正；再次头部缓慢向左后方转动 ， 手臂与躯干下垂15° ， 向外伸展 ， 保持3~5秒后缓慢转正；每日3次 。 每次6~8组 。
（10）耸肩运动 。 目的：放松颈部肌肉 ， 防止颈部软组织纤维化 。 方法：双臂自然下垂 ， 双脚与肩同宽 ， 向上抬肩 ， 归回原位 ， 每日3次 ， 每次6~8组 。
（11）上肢运动 。 目的：胸锁乳突肌功能锻炼与保护 ， 防止颈部软组织纤维化 。 方法：双臂缓慢抬起与肩平行 ， 缓慢上举掌心向前 ， 然后双臂缓慢放置身侧 ， 每日3次 ， 每次6~8组 。
（12）旋肩运动 。 目的：锻炼肩关节 。 方法：将双手放置肩部 ， 双肩关节向前作旋肩运动 ， 再次双肩关节向后作旋肩运动 ， 每日3次 ， 每次6~8组 。


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