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『』武汉肾移植患者遇上新冠肺炎 她“带着绝望入院”今天治愈出院了( 二 )


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一波三折 ， 邵逸夫医院前后方专家共作战
沈娟的治疗 ， 是场持久战 ， 任何一个环节 ， 都马虎不得 。
由于反复发烧迹象并未停息 ， 2月21号 ， 复查CT ， 医生们发现沈娟的肺炎情况有所进展 。
怎么办？目前 ， 她能使用的药物都已经在用 ， 还有什么办法？
在经过和沈娟的移植医生讨论之后 ， 张舸主任他们考虑使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗以增强患者抵抗力 ， 并同时减少患者抗排异药物的剂量 。
经过4天的治疗后 ， 沈娟的体温开始好转 ， 邵逸夫医院的医生们稍微安心了一点 。看着沈娟脸上愁容也减轻了许多 ， 所有人都认为胜利就在前方 。
然而 ， 一波未平一波又起 ， 新的情况还是发生了 。
2月27日 ， 沈娟尿量明显减少 ， 只有三四百毫升 ， 而在往常 ， 她尿量大约有1000毫升左右 ， 另外 ， 她还出现了乏力 ， 头痛等症状 。
值班医生为她急了查肾功能 ， 发现她的肌酐从150umol／l升高到242umol／l！同时 ， 出现了严重的低钠血症 ， 血钠只有119mmol／l（医院检验正常下限136mmol／l） 。
得知这一消息 ， 陆明晰意识到问题的严重性 。他的第一反应就是 ， 难道发生了急性排异反应？
陆明晰马上和张舸主任联系 ， 同时电话连线在大后方、邵逸夫医院肾内科李华主任 ， 进行紧急讨论 。
同时 ， 在当天中午 ， 在邵逸夫医院远程会诊中心进行的杭州、武汉、荆门三地联合远程会诊上 ， 三地专家还专门针对沈娟的病例进行了MDT会诊 ， 并给出解决方案 。
第二天早八点 ， 陆明晰一进病房就立马去沈娟病房了解最新情况 。
“她当时说自己头痛的厉害 ， 看起来非常不安 。”在给她做完检查后 ， 陆明晰发现并没有特别的神经系统体征 ， 头痛可能与严重的低钠血症造成的脑水肿有关 ， 但需要进一步检查 。
作了些言语安慰后 ， 陆明晰在留取患者血液和尿液检查后 ， 立即送沈娟去做肺部和颅脑CT 。
当时的沈娟 ， 非常虚弱 ， 甚至走不动路 。病区里又没有家属和护工 ， 陆明晰就推来了轮椅 ， 让她穿了足够的衣服 ， 送她去做CT 。一路上 ， 陆明晰跟她谈心 ， 为她疏导 ， 轮椅尽可能推的平稳 。
CT片子很快就出来了 ， 好在有惊无险 。张舸主任看了片子后认为 ， 沈娟的肺炎已明显好转 ， 颅脑也无明显异常 。
于是 ， 医生们决定开始使用大剂量激素冲击治疗 ， 这是治疗排异反应的一种常用方法 ， 是利用大剂量的激素短暂地压制排异反应、清除炎症细胞来挽救移植肾的功能 ， 同时 ， 也谨慎地增加了其他口服抗排异药物的剂量 。
当药物通过静脉注射慢慢滴注入沈娟的体内 ， 在场的医护人员都祈祷一定要有效平安 。
第二天上午 ， 陆明晰在驻地每隔半小时就刷一次医院的医疗APP ， 希望尽快看到沈娟最新的肾功能结果 。结果出来了 ， 肌酐比前一天下降了34umol／l！治疗起效了 。
医术高超、专业一流、抗冠先锋
陆明晰告诉采访人员 ， 对于肾移植患者 ， 服用抗排异药物给他们的抵抗力造成了影响 ， 一旦感染肺炎就会比一般人更严重、更致命 ， 而减少抗排异药物又面临着增加排异的风险 ， 一旦排异得不到控制 ， 移植肾就可能功能丧失 ， 这一矛盾的处理需要平衡之道 ， 但是说易做难 。
“好在我们有优秀的团队 ， 好在患者给予充分的信任 ， 一切柳暗花明 。”陆明晰说 。
对于沈娟的病情 ， 团队丝毫没有松懈 ， 在不断调整激素和其他抗排异药物的剂量同时 ， 继续观察她肺部感染情况 。
“陆医生 ， 我现在好多了 ， 看到你我心就安定了很多 ， 谢谢你 。”得知肌酐下降的消息后 ， 沈娟精神好多了 。
接下来几天 ， 医疗队持续检查她的肾功能 ， 肌酐已逐渐恢复到160umol／l左右 ， 基本接近基本水平 ， 肺炎稳定 ， 肾功能稳定 。


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