『心内科王肖龙主任』了解暴发性心肌炎主要看这三方面
暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的一种类型 ， 其主要特点是起病紧急 ， 病情进展非常迅速 ， 许多患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常 ， 并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭 ， 早期病死率极高 。
一、病因和症状
【『心内科王肖龙主任』了解暴发性心肌炎主要看这三方面】暴发性心肌炎的发病病因与心肌炎一样 ， 多有病毒感染的病史；临床表现以病毒感染症状和心肌损伤症状为主 ， 血流动力学障碍是与其他心肌炎的鉴别要点 。
1.病毒感染的症状以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状；
2.心肌损伤的症状：心慌、胸闷、气喘、胸闷胸痛、乏力、等心肌损伤的表现 。
3.血流动力学不稳定：血压、呼吸、心率等指标异常是暴发性心肌炎最为显著的表现 ， 也是病情严重程度的指征 。 起病严重、患者迅速的突然出现心衰、恶性心律失常、心源性休克是爆发性心肌炎最重要的特点 ， 多数患者会合并多器官的功能损伤和衰竭：如肝肾功能损害或衰竭、凝血或者呼吸功能障碍 。
本文插图
二、实验室检查
暴发性心肌炎患者实验室检查：可见血常规正常或者异常 ， 病原学检查抗体阳性 ， 心肌损伤标志物、BNP增高 ， 心电图可见ST-T段改变 ， 心律失常 ， 合并心衰时胸部X-Ray可见肺瘀血、肺水肿 ， 有些合并胸腔积液 ， 心超可见心肌结构和收缩功能障碍 。
三、治疗
暴发性心肌炎的治疗除了心肌炎的常规治疗：抗病毒、营养心肌等治疗外 ， 由于其血流动力学不稳定 ， 许多患者常常需要大量激素、丙种球蛋白、机械辅助生命支持治疗（如IABP、膜肺、血液超滤等）帮助患者度过急性和危险期 。
本文插图
暴发性心肌炎患者早期病死率很高 ， 但一旦度过急性危险期 ， 如果没有明显的并发症者 ， 长期预后良好 。
推荐阅读
- 统计局北京调查大队(副)主任科员vs人行参公主任科员?
- 儿科专家李阔：宝宝最近频繁眨眼是怎么回事?儿科主任:可能对此疾病有所警觉
- 「神经科谢主任」摔了一跤，年轻女子被下“病危书”，怎么回事？
- 班主任总抱怨社会、揭露社会、负能量咋办
- 妈妈或者爸爸是你们班的老师甚至是班主任，这是一种啥样的体验
- 「男妇产科主任刘医生」卵巢早衰要预防，这些食物要多吃！
- 传染病■美国CDC主任：无症状感染者高达25%，疫情或将持续24个月
- 某些化疗药物给科主任60%以上的提成，这个时候，病人的治疗效果还会是医生首要考虑的问题吗
- 我遇到两个神经内科医生，为啥他们都这么……冷漠！还是说大多数医生都是这样的，只是刚好戳到我的虐点
- 新冠病毒@美疾控中心主任：多达25%新冠感染者无症状 有症状前48小时即可传播