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■公共卫生专家：新冠病毒仍有许多未解之谜，疫情在中国有反弹可能


■公共卫生专家：新冠病毒仍有许多未解之谜，疫情在中国有反弹可能
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新冠肺炎疫情在全球的蔓延程度已经超出预期 ， 专家普遍认为 ， 这是自1918年西班牙大流感以来 ， 对全球影响最深远的公共卫生危机 。
针对新冠肺炎疫情走向、疫情中暴露的问题以及中国在全球公共卫生治理中的角色等问题 ， 《中国慈善家》于3月28日采访了公共卫生专家黄严忠 。 他是美国对外关系委员会全球卫生高级研究员 ， 主持“全球卫生治理圆桌论坛” ， 同时担任美国西东大学外交与国际关系学院教授暨全球卫生问题研究中心主任 ， 负责成立了全美国际关系学院中第一个明确从外交和安全角度研究健康问题的专业方向 。
对新冠病毒认知还很有限 ，
伊朗可能已经“弃疗”
中国慈善家：您估计新冠病毒全球蔓延什么时间才能得到控制？能否计算出这次疫情导致的感染人数和死亡人数的规模？在全球传染病史上 ， 与历次传染病相比 ， 这次新冠病毒全球大流行的特点是什么？
黄严忠：这个时间点很难预测 ， 取决于很多因素 。 首先病毒要保持相对稳定 ， 不能发生变异；其次还取决于病毒的传播路径、方式等；另外 ， 各个国家采取的措施及其有效性也是一个因素 。 从疫情的爆发、蔓延、下降到病例归零 ， 这有一个过程 。 如果从愿望的角度讲 ， 希望夏天的时候病例可以大幅下降 ， 同时希望南半球的疫情不要导致二次爆发 。 有一种可能是病毒转变成季节性流行 。 当然 ， 也有可能病毒悄悄地来 ， 然后就消失了 ， 像1918年的西班牙流感那样 。
预测病例 ， 只能是在一个区间之内做预估算 。 2009年的大流感 ， 世界卫生组织原先的估计是全世界超过1.8万人死亡 。 但美国疾控中心CDC 估计是 ， 从2009年4月到10月 ， 光是美国就有1400万到3400万人感染 ， 大约3900人死亡 。
从特点上讲 ， 这次新冠病毒 ， 无论致死率还是传播率都超过2009年的大流感 ， 能跟现在相提并论的大概只有前面的三次大流感了 。 1918年的西班牙流感感染了全球25%以上的人口 ， 导致5000万人丧生 。
另外 ， 这次新冠病毒还有一个特点 ， 就是有太多人类不了解的地方 ， 包括病毒的来源 ， 传染性 ， 致死率 ， 以及治疗后为什么会反阳 。 1918年很多死亡集中在年轻人口当中 ， 是一个W曲线 ， 两边是老年人和孩子 ， 中间突出的是年轻人 。 因为病毒引起免疫系统的过激反应 ， 对人体器官造成损害 。 这次新冠疫情 ， 重症的多数是老年人 。 不过在美国有相当多的重症病例在20-44岁之间 ， 这一点和中国又不一样 。 此外 ， 没有症状的患者如何还能传播病毒 ， 也是没搞清楚 。
中国慈善家：目前 ， 您最担心的是哪些国家和地区的疫情？您认为这些国家和地区应该着重加强哪些卫生应急措施？
【■公共卫生专家：新冠病毒仍有许多未解之谜，疫情在中国有反弹可能】 黄严忠：我比较担心的是应急反应能力差的、医疗体系能力较弱的国家和地区 。 比如 ， 埃博拉在非洲暴发期间 ， 有的国家整个国家只有一百多个医生 。 还有中东的一些国家 ， 他们一方面测试能力跟不上 ， 另一方面是信息缺乏透明度 ， 导致病毒蔓延 。 虽然很多人感染 ， 但官方统计数字却相对较低 。
比如伊朗 ， 根据疫情蔓延程度 ， 伊朗很可能已经放弃了积极防堵的措施 ， 只能寄希望于群体免疫 ， 让病毒在国家悄悄流行 。 因为感染的人口中 ， 80%都是轻症或不需要治疗的 ， 他们得病之后一般会具备免疫力 。 潜在好处是 ， 很快这些国家的大部分人都会获得自然免疫 。 从最后结果来看 ， 可能未必完全是一件坏事 ， 有点否极泰来的感觉 。
通常一个国家防疫能力不足 ， 短期内要得到提升不现实 。 国际援助这时就显得格外重要 。 国际援助可以有多个方面 ， 比如提升医疗系统检测救治能力 ， 提供更多资源 ， 比如口罩、检测试剂、呼吸机以及派遣医疗队等 。 这些能力 ， 其实可以通过国际援助在短期得到提升 。 而长远来看 ， 还是要靠本国对公共卫生和医疗方面更多投入 。


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