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汉方之家■谈中西医结合治疗溃疡性结肠炎


2019年新冠病毒肺炎的疯狂袭来 ， 已发展为今日的全球大流行 。 受疫情影响的国家和地区多达200余个 ， 影响十几亿人的生活 ， 夺走五万余人的生命 。 同时 ， 在刚刚过去的2020年的春节也成为超长假期 ， 但又是无法自由出门活动的假期 。 为了消遣 ， 也就诞生了一位位的厨子 。 凉皮、油条、蛋糕 ， 逼出各路厨神 ， 朋友圈内掀起一股美食制作大赛 ， 平日十指不沾阳春水的您是否也化为了临时厨子呢 ， 在这个春节是否也踩坑了呢 。 还有那些年前备好的家禽肉、牲畜肉 ， 也已进入自家人的脏腑 。 殊不知 ， 数日油腻、大补的饮食会让我们的肠胃有所吃不消 ， 加上近日季节交替 ， 肠胃疾病也会由此引发 ， 也许溃疡性肠炎已向您悄悄走进 。 今日 ， 我们就跟随山东中医药大学第二附属医院消化中心江学良主任 ， 来一起了解一下“磨人”的溃疡性结肠炎 。
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1. 何为溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎在医学上简称为UC ， 是一种病因尚不明确、以结直肠黏膜连续性、弥散性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病 。 UC可发生于任何年龄 ， 青壮年期多见 ， 男女差异不大 ， 发病高峰年龄为20-49岁 。 由原先的罕见病、少见病逐渐发展为常发病、多发病 ， 尤其进入21世纪以来 ， 我国UC发病率呈升高趋势 。
2. 溃疡性结肠炎的临床表现有哪些？
溃疡性结肠炎患者主要病变位置为肠道的黏膜及黏膜下层 ， 好发于直肠 ， 治疗不及时逐渐向上蔓延至全结肠 。 病人主要症状为排黏液脓血便 ， 其它会有腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、体重减轻等症状 。 病程较长 ， 且易反复发作 ， 迁延不愈 ， 可致严重并发症甚至引发癌变 ， 大肠癌的高危对象之一即为长期患有溃疡性结肠炎的患者 。 根据发作次数 ， 可分为初发型和慢性复发型 ， 初发型为无既往病史而首次发作 ， 慢性复发型为临床缓解期再次出现症状者 ， 该类型临床最常见 。
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3. 导致溃疡性结肠炎的原因有哪些？
从上面的定义中已讲到 ， UC病因尚不明确 ， 多认为由多种因素相互作用引起 ， 包括遗传、环境、免疫及饮食等 。 喜食油腻、生冷刺激、辛辣食物者易发 ， 所以 ， 冷皮、油条、蛋糕等食物等可食 ， 但还是少食为宜 。
4. 中医对溃疡性结肠炎的认识如何？
中医将UC称为“久痢” ， 亦有称之为“休息痢”、“痢疾”、“肠风”、“肠澼”、“大瘕泄”等范畴 。 中医认为其病因病机为外感寒湿之邪 ， 内伤饮食 ， 脾胃受损 ， 情志不调 ， 肝气呈脾 ， 脾肾阳虚 ， 运化失司 。 《黄帝内经·素问》中有“下白沫”、“下脓血”“下沃赤白”等描述 。 吴谦《医宗金鉴》中言：“泻皆成于湿 ， 湿皆本于脾虚” 。
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5. 溃疡性结肠炎的治疗
2002年 ， 江学良主任在World Journal of Gastroenterology所发表文章中总结了我国UC治疗方面相关情况 ， 在10218例的病例中总结发现 ， 国内UC的治疗以中西医结合治疗为主 ， 但是缺少高质量循证医学证据 。 如何让我们国内中西医结合治疗UC做的更好？目前我国已成立了中国中西医结合学会炎症性肠病专家委员会 ， 江学良主任担任主任委员 ， 通过学术会议探讨使中西医结合治疗如何做的更好 ， 培养更多的炎症性肠病专病医师 。 江主任指出 ， 中西医结合治疗需定位于溃疡性结肠炎短期临床症状的改善 ， 定位于溃疡性结肠炎临床缓解 ， 定位于溃疡性结肠炎的远期（1年以上）疗效（维持缓解 ， 预防复发） 。 针对UC不同时期发病情况 ， 寻找中西医结合治疗的切入点 ， 对于诱导临床症状缓解 ， 促进黏膜愈合 ， 改善生活质量 ， 提高临床疗效具有重要意义 。


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