#中国新闻周刊#“醒了”的美国正在发生什么( 五 )


但美国的地方政府没有坐以待毙 。 3月19日 , 纽约市长白思豪在推特上向特斯拉老总埃隆·马斯克喊话:“我们的国家正面临着严重的短缺 , 我们需要呼吸机 , 越快越好 。 我们会竭尽所能去寻找呼吸机 , 但我们需要你的帮助!”马斯克很快回应 , 23日开始的这周 , 马斯克说已经可以向医院提供1200台呼吸机 , 还有大量N95口罩 。 自下而上的动员形式 , 在美国的抗疫中充分体现 。
3月19日开始 , 刘季高的助理的朋友圈多是关于物资捐赠求助的信息 。 次日 , 刘季高等医生把募集到的医疗用品送到了长老会皇后医院 , 这里当时新冠重症病人已经超过150人 。
在更大的层面 , 不仅是防护设备 , 美国医院的呼吸机、床位、医护人员数量等都可能会面临挑战 。 英国《金融时报》3月17日发表的文章指出 , 美国和英国的医疗体系都存在弱点 , 如果这两个国家遭遇类似意大利那样严重的新冠疫情暴发 , 这些弱点可能会引发其医疗体系的崩溃 。 文章的证据之一是 , 据统计 , 美国和英国每1000人拥有约2张医院床位 , 而德国有6张 , 日本为7.8张 。
3月18日 , 纽约州州长安德鲁·科莫宣布 , 美国海军“安慰”号医疗船预计将于4月停靠在纽约港 , 最大病床容量为1000张;他同时下令曼哈顿时代广场附近的酒店准备用作隔离中心和医院 , 1000名退休医生和护士也已开始提供医疗服务 。 他声明他支持继续开展检测 , 而且希望联邦可以通过抗体检测的方式发现那些感染过并恢复的人 , 解决医护人员短缺的部分问题 。 但刘季高认为这些依然是不够的 , “在纽约 , 新冠暴发目前只是刚刚开始而已” 。
社交距离与空无一人的时代广场
在3月13日一场中美呼吸科、重症科、感染以及其他相关顶尖专家参与的抗疫经验分享会上 , 上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍 , 上海抗疫的一条成功经验是 , 确诊之后 , 医院将尽快收治患者入院 , 缩短他们在医院外的停留时间 , 以防止进一步的本地传播 。 但张作风说 , 为避免医疗资源挤兑 , 美国采取的策略是重病人收治入院 , 轻型病人居家隔离 , 原因是首先大部分家庭具备条件 , 比如独立的卧室、卫生间 , 其次家庭医生、CDC等也会提供很多具体的居家隔离指导 。
疫情防控主要有两大种策略 , 一是抑制(contain) , 目的是把再生传染数R的数值降低到1以下 , 彻底清除人传人现象 。 目前中国与韩国的防疫措施证明 , 抑制措施在短期内有效 , 但这些措施需要一直维持下去 , 直到疫苗上市 , 否则一旦放松 , 就会有二度暴发的可能 。 二是减缓(delay) , 它做不到阻止病例传播 , 但通过保护措施 , 不让病例在某个时间段内猛增 , 以有效地调配医疗资源 , 让死亡数字降到最低 。 目前 , 意大利、英国与美国都走了减缓路线 。
张作风算了一下 , 前一段时间美国确诊病例数量4天翻一番 , 到了3月20日左右 , 确诊病例基本是每隔两天增加一倍 。 对此 , 流行病学和临床专家们一致把希望寄托在同一件事情上:社交距离(social distancing) 。 这是将发病人数曲线从激增变为平缓的重要措施 , 而后者会减轻医疗机构的负担——因为医疗需求会平缓地分布在长达数月的时间里 , 不至于短短几周内冲垮医疗体系 。
美国各州密集出台的隔离措施难以一一列举 , 至少包括:俄亥俄州推迟了总统预选;华盛顿与马里兰州宣布关闭餐馆和酒吧;3月16日 , 旧金山湾区的马林、旧金山、圣马特奥等郡县发布“就地避难令” , 要求居民在未来三周内尽量待在家中 , 若因“必要活动和工作”出现在公共场所 , 须与他人保持至少6英尺的社交距离;3月19日加州州长加文·纽森发布“居家令” , 要求加州民众在未来几周尽可能待在家中 , 次日 , 纽约州和伊利诺伊州也加入加州的行列……
在这些措施宣布之前 , 许多人已经在家办公有一些时日了 , “情况非常被动 , 但大家现在都知道严重性了 , 至少现在已经在行动了 。 ”张作风说 。 不过 , 即便是较为严格的加州“居家令” , 也与武汉的封城完全不一样 , 政府只是下令关闭了一些商业与公共场所 , 但对于公民的个体行为没有强制性 , 只是建议他们不进行聚集性群体活动 , 居民仍可以出去骑自行车、遛狗、买东西 。


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