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#中国新闻周刊#“醒了”的美国正在发生什么( 三 )


特朗普希望模仿韩国设立的“免下车”检测——填写调查问卷 ， 如果确需检测 ， 可就近在美国大型百货超市沃尔玛、Target与连锁药店Walgreen和CVS等的停车场检测中心进行取样 。 但这一做法目前还没有大面积铺开来 。 威廉·沙夫纳所在的州还未开展 ， 但他觉得让待检测者下车来 ， 让医生能够看到病人做个快速面诊也很重要 。 纽约州已经设立了一些这样的检测点 ， 不过 ， 刘季高不觉得此举能有多大效果 ， 至少在像纽约曼哈顿区这样的地方 ， 因为停车位不足 ， 有车的人并不多 。
从3月16日开始 ， 因为社区要求检测的人明显多起来 ， 在新泽西州圣名医院急诊科工作的吴昕(化名)被抽调到科室的四道防线之一：医疗帐篷快速筛查 ， 负责初步问诊 ， 测体温 ， 维持队伍流动速度 。 这是一个分开的通道 ， 登记和检测都在户外 ， 与医院隔离 。 次日中午 ， 吴昕被调换到检测岗位 。 接手检测后 ， 她描述“一个接一个检测 ， 没有休息的机会 。 ”而她早上负责的筛查那边 ， 她离开时不过只有几个人而已 ， 半个小时后竟已在外面排起了长龙 。
这家医疗机构是新泽西州新冠肺炎病人的主要收治点之一 。 医院CEO在3月14日说 ， CDC的检测靠不住 ， 送去的第一个样本到现在还没确诊 ， 州立实验室也超负荷运转 ， 目前医院正在与一家商业实验室LabCorp合作 。
3月20日 ， 新泽西州政府在联邦紧急事务管理局(FEMA)等几个机构的帮助下 ， 开设了一家检测中心 ， 早上八点开始接受检测 ， 4个小时就达到了当天检测能力上限 ， 不得不叫等候的人们提前离开 。 该州计划再开两家“免下车”检测点 ， 而一些私人医院已经开设了几个这样的检测点 。
尽管各种途径的检测渠道都在开放 ， 但检测依然供不应求 。 刘季高说 ， 检测权限下放才两周多 ， 很多检测实验室都需要有一个物资准备、人员培训的过程 ， 这需要时间 ， 他觉得再过一两个礼拜 ， 检测就不会有太大问题 。
但刘季高有别的担忧 。 因口罩紧缺和没有戴口罩的意识 ， 检测过程本身可能会带来更多传染 。 这种风险似乎处处都有 ， 比如 ， 来检测的人们搭乘公共交通工具时 ， 在筛检中心或急诊室排队候检时 ， 让家人开车载病人来检测时……“非常糟糕！”刘季高说 。 他与亚美医师协会的会员们正在想办法 ， 其中一个方案是对那些家庭医生初筛后认为有需要检测的病人 ， 检测人员开车上门去取样做检测 。 他们正积极推进这种方法 ， 并且希望能够得到政府重视并推广 。
为了避免这类风险 ， 以及不必要的检测对口罩和防护服的浪费 ， 在受疫情冲击比较严重的地方 ， 包括纽约、华盛顿和加州的部分城市 ， 政府希望医护人员、重症病人和高危人群优先检测 。 纽约市的一位CDC官员说 ， 新冠已经普遍流行 ， 又没有确切治疗方法 ， 对于一些出现咳嗽发烧等较轻症状的人 ， 就应当假定他们已经罹患新冠并进行自我隔离 。 对于这些人来说 ， 检测与否不会给他们的病程带来什么改变 ， 反而还会浪费检测人员的防护设备 。 且一旦出现“假阴性”结果 ， 也不利于自我隔离 。
美国政体是分权结构 ， 在公卫领域也是如此 。 劳丽·加勒特告诉《中国新闻周刊》 ， 从1700年代末开始 ， 美国的公共卫生事业就是自下而上推动的 。 美国联邦政府层面的公共卫生(职能)大多是建议性质的 ， 缺乏强制行动的法律权威 。 比如 ， 美国CDC可以建议纽约关闭学校 ， 但它不能在法律上强制这样做 ， 只有纽约市市长可以合法地关闭当地学校 。
在此次疫情中 ， 被网友比作“蝙蝠侠”的纽约州州长安德鲁·科莫就多次开怼特朗普 ， 行事作风强硬 。 2月28日 ， 美国CDC将检测权限下放至州一级 ， 但在3月8日 ， 科莫批评CDC对私立实验室的检测权限下放太慢 ， 耽误了病例发现 ， 纽约州有7个实验室可以开展检测 ， 只等联邦CDC一声令下 。


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