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#宫颈水肿#宫颈水肿

什么是宫颈水肿
宫颈水肿是一种主要发生在第一产程的分娩并发症。产妇进入产程后，宫颈发生扩张，如果产妇过早屏气或出现宫缩不协调，产程延长的话，可造成宫颈组织受压、血液回流受阻，继而出现宫颈水肿和扩张缓慢的情况。宫颈水肿的较长发生在无分娩经验、胎头位置不正，产程延长的产妇中。
宫颈水肿发生时，产妇一般没有明显的症状，但产程延长是导致宫颈水肿的重要因素，因此在第一产程超过11小时（11小时针对初产妇而言，经产妇在8小时应进行检查），医生会及时检查产妇的宫颈情况，若发现宫颈水肿会及时进行处理。
宫颈水肿可给产妇顺产带来阻碍，当医生疑产妇有宫颈水肿时，会进行严密消毒，再进行详细的内诊检查，最后根据产妇的情况评价分娩过程，必要时可做剖腹产，以确保产妇和胎儿的安全。宫颈水肿的原因
宫颈水肿发生的原因主要是产程延长，一般产妇过早用力，滞产、头盆不称（胎儿头部大小和产妇盆骨大小不相称）、骨盆狭窄、胎方位异等是造成产程延长，引起宫颈水肿的主要因素。这些因素可引起宫颈水肿的原因与宫颈组织成分、骨盆的解剖结构特性有关。
1、产妇情绪影响。分娩时，产妇面临着极大的疼痛，此时容易出现躁动不安、甚至不知道该如何正确分娩的情况，容易过早用力娩出胎儿，此时宫口尚未完全开，过早耗用产妇的体力，在后期容易出现产程延长，造成宫颈水肿。
2、压迫因素。宫颈水肿和宫颈前唇长时间受到胎头、耻骨联合之间的压迫有关。如果产妇由于胎儿头部过大、臀先露（分娩前胎儿臀部先露在产妇骨盆处，正常为头部先露）分娩、骨盆过小等情况时，产程时间会比一般情况长。此时，宫颈所承受压迫的时间过长，宫颈组织回流受阻，继而出现宫颈水肿的情况。
3、宫颈因素。和宫颈组织成分与骨盆的解剖结构可引起宫颈水肿。在分娩时，维持宫颈韧性的胶原纤维数量会大量减少，为非孕时的30%，剩余部分也容易被降解，容易形成水钠潴留，造成宫颈水肿。
4、血管因素。在妊娠晚期宫颈血管已开始明显扩张，宫颈组织中的动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期可增加1.5～2.0倍。此时出现产程延长，血管滞压，容易造成宫颈水肿。
除以上以上外，多种分娩异常情况，如宫缩乏力、软产道异常等因素也可造成产程延长，引起宫颈水肿，出现这些情况时，医生会及时检查，做好分娩异常情况处理。宫颈水肿能顺产吗
宫颈水肿能顺产吗？一般来说，宫颈水肿可影响到顺产，因为宫颈水肿发生时不利于宫口扩张，可影响到胎头下降，此时是否能顺产，要根据医生的分娩评分而定，最好积极配合医生的指导。以下情况引起的宫颈水肿，不建议进行阴道分娩：
1、胎位异常。常见的胎位异常有臀先露、枕先露（胎儿先露部分为枕骨）、肩先露等。此种类型的胎位异常容易造成产程延长，出现宫颈水肿，如果强行进行顺产的话，产妇可出宫缩乏力，甚至是子宫破裂的现象，在医生许可的条件下，可以改为剖腹产。
2、胎儿脐带绕颈。生宝宝的时候，如果宝宝的颈部被脐带所绕，在绕颈一圈、宫缩良好、没有出现宫颈水肿的情况下，可以考虑进行顺产。如果绕颈两圈及以上顺产，无论是否有宫颈水肿的情况都容易造成宝宝窒息，为了宝宝的安全可以选择破腹产。
3、胎儿比较大。胎儿比较大是造成产程延长的一大原因，此时产妇分娩时，宫颈可因长时间被压迫而出现水肿，宫颈水肿发生时，产妇宫缩强度会下降，难以完成阴道分娩，此时可采用医生的意见，改顺产为剖腹产。
4、妊娠并发症。部分产妇存在妊娠高血压或者其他影响顺产的疾病是不能顺产，强行顺产的话可引起宫颈水肿，还可造成大人和小孩的安全受影响。
第一产程的时间从子宫颈口全开1-12小时，经产妇约需6-8小时。如果超过这个时间，可怀疑有宫颈水肿，医生会对宫颈情况做相关检查，再根据产妇和胎儿的情况作出分娩方式意见，此时产妇最好遵循医生的意见，确保自身和胎儿的健康。宫颈水肿怎么治疗


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