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剖腹产：羊水污染　必须剖腹产吗？

 
剖腹产：羊水污染　必须剖腹产吗？
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图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）
羊水对于胎宝宝来说，太重要了，它不仅能维持胎儿的生命，还能减轻外界的撞击力，保护胎儿安全。所以，产检时医生一般都会查看羊水的情况。
可羊水不是恒定不变的，它的量和成分都会在孕期不同的阶段有着不同的变化。
甚至临近预产期或在生产的过程中，很多妈妈还会出现羊水污染的情况。
说起羊水污染，大家的第一反应就是一定要剖腹产，否则对宝宝不好。
那么羊水污染，必须剖腹产吗？下面，咱们就来一起了解一下。
羊水由什么组成？
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。其成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。
孕早期羊水主要来自妈妈血清透析液；胎宝宝的血液循环形成后，水分和小分子物质能经过胎宝宝未角化的皮肤渗出，成为羊水的一部分，因此羊水也来自胎儿血浆。
【剖腹产：羊水污染　必须剖腹产吗？】孕中晚期主要来自宝宝的尿液，从孕12周开始，宝宝肾脏开始产生尿液，逐渐成为羊水的主要来源。
胎宝宝在孕18周，每24小时可产生尿量7-17毫升。足月时，每天尿量达650毫升。而且每天有150-170毫升肺分泌物进入羊膜腔，加入羊水的阵营。由于胎宝宝会吞咽羊水，所以羊水可以维持动态平衡。
剖腹产：羊水污染　必须剖腹产吗？
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图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）
羊水为什么会污染？
正常情况下，羊水是半透明、清亮的，可见少许白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等。当胎儿把胎粪排入羊水中，并造成浑浊，则称为羊水胎粪污染。羊水污染就是我们平常所说的羊水浑浊。
羊水污染一般在分娩时由于胎儿宫内缺氧，导致大脑对低级中枢失去控制，肛门括约肌就会松驰，当子宫收缩时，就会因压力增大而把胎儿腹中的胎粪挤出来，从而使羊水粪染浑浊，引起羊水污染。
根据缺氧的程度不同，将羊水污染分为三度：
Ⅰ度污染：羊水混浊呈淡绿色，稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。
Ⅱ度污染：羊水呈深绿色或黄绿色，混浊质厚有粪块，可污染胎儿皮肤、胎膜和脐带。表示胎儿急性缺氧。
Ⅲ度污染：羊水呈褐绿色或棕黄色，粘稠呈煳状，并常可见胎粪，可污染胎膜、脐带、胎盘，甚至被胎儿吸入呼吸道。表示胎儿严重缺氧。
不论是哪种情况，孕妈妈都无法通过肉眼来判断，需要上医院进行检查，由医生来诊断。
剖腹产：羊水污染　必须剖腹产吗？
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图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）
羊水污染，必须剖腹产吗？
胎儿宫内缺氧往往与羊水污染的程度成正比。胎儿吸入羊水，娩出后有新生儿窒息的可能性，如果呼吸道被羊水堵塞，新生儿生后易发生重度窒息。那是不是羊水污染，就必须剖腹产呢？
其实，是否剖腹产要看羊水的污染程度、头盆不称、妊娠并发症和合并症、胎位异常、瘢痕子宫、高危因素等。
比如羊水的污染程度，一般来说，羊水Ⅰ度污染甚至Ⅱ度污染，胎心正常不一定是胎儿窘迫。临床上最担心的是羊水III度污染，往往提示胎儿窘迫，应及早结束分娩。医生通常会对胎儿的胎心进行密切监测。若宫口已开全，应立即进行阴道手术助产；如果短期内不能阴道分娩，应进行剖腹产，同时做好抢救新生儿工作。
不过，有一些胎儿在很成熟的情况下，也是可以排出胎便，造成羊水粪染的。两者需要医生在临床工作中仔细鉴别，来判断是否需要立刻分娩。


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