『运动康复王帅』慢性踝关节不稳的康复方法
大家有没有过这样的感觉 ， 就是自从某一次崴脚后 ， 就开始经常容易崴脚 ， 有时候一个不小心就又崴脚了 。 感觉脚踝特别不稳定 。 那么 ， 这种情况究竟是如何产生的呢？接下来让我们去认识一下习惯性崴脚 。
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习惯性崴脚的原因
习惯性崴脚也叫慢性踝关节不稳 ， 主要原因是踝关节扭伤后期 ， 力量下降和运动控制力下降导致的 。 在慢性踝关节不稳定的患者中 ， 踝关节周围参与稳定的肌肉激活出现延迟 ， 激活顺序发生改变 ， 导致这些肌肉不能及时更好的参与到踝关节的稳定当中来 。
但是 ， 现在也有更多的研究显示 ， 慢性踝关节扭伤更有可能与本体感觉变差有关 ， 而不是肌肉力量的下降 。 人们对习惯性崴脚 ， 但肌肉力量正常的患者进行了研究 ， 发现缺少外周本体感觉输入信息会引起功能性不稳定 ， 造成踝关节的失稳 。 什么是本体感觉呢？
本体感觉也叫运动感知功能 。 在我们人体的肌肉 ， 肌腱 ， 韧带 ， 关节囊 ， 关节内部有一些本体感受器 ， 用来感受组织张力变化和关节空间位置变化的 。 当感受器感受到这些变化信息时 ， 会把这些刺激信号转化为神经冲动 ， 传入大脑皮质躯体运动中枢 ， 以调节骨骼肌的运动 ， 使人感受到身体在所处空间的位置信息 ， 姿势 ， 运动的变化等等 。 当我们崴脚导致周围组织受伤后 ， 本体感觉也会下降 ， 身体感受这些空间信息的能力下降 ， 进而导致身体不稳定 ， 受伤风险增加 。
比如一个人的本体感觉很好 ， 当踩在一个不稳定平面时 ， 能及时感觉到这个空间信息 ， 及时调动周围肌肉 ， 身体维持平衡 ， 参与保护 ， 避免崴脚 。 而本体感觉下降的 ， 踩在不稳定平面时 ， 周围本体感受器无法感受这种危险的空间信息 ， 也就无法反馈给大脑调动肌肉 ， 身体平衡参与保护 ， 也就导致了崴脚 。
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习惯性崴脚的危害1 ， 创伤性关节炎
习惯性崴脚增加了踝关节的不稳定 ， 致使踝关节里面的组织和周围的组织发生反复的磨损 ， 最终导致创伤性关节炎的发生 。 很多病人年纪轻轻 ， 踝关节已经出现了明显的弹响 ， 退化磨损 。 软骨损伤是没有修复愈合能力的 ， 一旦磨损退变 ， 几乎是永久性的病变 。 即使选择微骨折手术 ， 也是存在很大的风险 。 影响正常的工作生活和运动 。
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2 ， 其它代偿损伤
人体下肢髋膝踝都是一条运动链 ， 当其中的一环出现薄弱时 ， 也会连带影响身体的其它部位出现代偿损伤 。 有这类损伤的病人就会发现 ， 早期只是踝关节的问题 ， 但后面慢慢的膝关节 ， 髋关节也开始出现了不舒服 。 这就是一种明显的代偿 。 踝关节遭到损伤破坏了人体正常的负重姿势 ， 下肢力线 ， 这种不正常的应力加重了身体的退变 。 有些病人早期只是一个轻度的崴脚 ， 本来积极康复治疗几周就能好的事情 ， 拖到后期 ， 把膝关节的软骨 ， 半月板也损伤了 ， 踝关节的磨损也进一步加重 。 得不偿失 。 所以 ， 这种损伤 ， 如果两周不见好转 ， 就不是靠身体自愈能力能恢复的 。 一定要去积极的介入 ， 避免造成更大的损伤 。
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如何测试本体感觉呢？
【『运动康复王帅』慢性踝关节不稳的康复方法】
我们可以通过闭眼单脚站立来测试身体的本体感觉 ， 具体操作 ， 把眼睛闭上 ， 抬起一侧的腿离地 ， 双手叉腰 ， 但凡是眼睛睁开或者你的悬空脚失去平衡踩到地上 ， 则一次测试结束 ， 这样左右交替测试三次 ， 取平均值 。 正常成年人应该能达到三十秒的时间 。 低于三十秒则属于本体感觉较差 。 一般受伤侧和没有受伤侧会有明显的时间差别 。
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