『大话精神』情感障碍时间疗法的简要指南( 二 )
还应该使用标准睡眠日志进行睡眠阶段评估 。 在最初评估时 ， 应讨论睡眠开始时间、夜间中断时间、持续时间、起床时间和任何白天小睡的变化 。 还建议进行睡眠卫生教育 ， 并讨论可能影响BLT的任何社会变量 。
重要的是 ， 某些药物可能是光敏性的 ， 因此使用BLT可能有些禁忌 。 这些药物包括神经抑制剂、磺胺类药物、四环素、三环类抗抑郁药、圣约翰草和卟啉等药物 。
选择和使用灯箱
在选择灯箱时 ， 应建议患者选择一个至少有5000lux的灯箱 ， 并安装在一个房间里 ， 这样他们每天早上可以使用30分钟 。
使用灯箱时 ， 屏幕必须向前倾斜以创建一个向下30度的角度 。 在使用过程中 ， 当头部直立时 ， 患者眼睛的位置应距屏幕约12英寸 。
不要直视屏幕 ， 患者应该向下聚焦(如阅读) 。 座椅（或盒子）的位置应调整为 ， 使头部直立地直视时 ， 眼睛的高度在屏幕的三分之一至二分之一处 。 光照的具体时间应由MEQ指导 ， 至少30分钟的时间 。
监测参数
与抗抑郁药物相比 ， BLT的反应更快 ， 因此必须在开始治疗后的一到两周内进行评估 。 典型的改善开始是3到7天 。
需要评估的一个方面是在计划治疗前30分钟以上的觉醒 ， 因为这可能代表了阶段进展过大 ， 并可能导致睡眠负担增加 ， 或两极转换 。 即使情绪正在改善 ， 这也值得关注 。
接受BLT增强治疗的患者应定期使用经验证的、客观的工具 ， 如汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)或抑郁症状快速调查表(QIDS) ， 进行评估 ， 以确定其改善情况 。 在开始治疗前获得基线测量 ， 并在整个治疗期间跟踪评分 。 还应补充每日睡眠记录 ， 注意BLT治疗的确切时间 。
临床需要
许多患有抑郁症的患者对标准的抗抑郁药物治疗、单独的心理治疗或联合治疗无效 。 增强策略在许多病例中可改善预后 ， 但治疗耐药性仍然普遍存在 ， 使许多患者出现残疾症状或令人痛苦的残留症状 。 尽管美国精神病学协会等推荐使用BLT治疗非季节性抑郁症 ， 但精神病学临床医生对BLT的使用仍然相当有限 。
荟萃分析表明 ， BLT有望成为治疗难治性抑郁症的一种辅助手段 。 BLT的意义远不止这些 ， 这篇文章只是作为一个非常简短的指南 ， 向临床医生介绍这种方式 ， 并让他们适当应用 。
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