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【温柔医刀】是春暖花开了，可是疫情还没有结束，若非必要，千万别跑医院凑热闹！

春天到了 ， 花儿开了 ， 天气也暖和了起来 。伴随着疫情防控形势的日渐向好 ， 工厂开始复工 ， 商场开始营业 ， 景区渐次开放 ， 世界彷佛从冬眠中苏醒了过来 ， 又呈现出往日车水马龙的热闹景象 。这几天最明显的一个感觉就是 ， 出门的人多了 ， 上街的人多了 ， 逛商场的人多了 ， 在外面吃饭的人多了 。 这是一个好现象 ， 说明我们的疫情防控取得了卓越的成效 ， 人们的工作、生活正在逐渐恢复 ， 慢慢步上正轨 。但是 ， 需要提醒大家的是 ， 疫情还没有过去 ， 神经还不能松懈 ， 抗“疫”战争还有“最后一公里”的路程需要大家共同坚守 。越是神经松懈的时候 ， 越是危险来临的时候！千万别一个半月都扛过来了 ， 却倒在黎明到来之前 。在医院上班的医护朋友们都有体会 ， 与外界整体情绪乐观形成鲜明对比的是 ， 这些天 ， 医院的防控措施反而更加严格；而且伴随病人的加速回流 ， 医院的防控局势更为严峻 。据新闻 ， 3月4日 ， 华西医院一名来自外地的患儿（1岁）的陪护（母亲）在住院第三天时 ， 因出现发热 ， 经相关检查 ， 最后被确诊为新冠肺炎 ， 终结了成都市连续十余日无新增新冠肺炎确诊病例的良好局面 。而连日来 ， 有多家在疫情最严重的时候都安然无恙的医院都拉响了警报 ， 虽然最后被证明是虚惊一场 ， 但却着着实实给大家一记当头棒喝 ， 提醒我们形势依然严峻 ， 远没有到可以放松庆功祝贺的时候 。前两天上门诊的时候 ， 病人特别多 ， 从早上一直看到下午1点半才结束 ， 幸好门诊办公室的老师及时调整诊室 ， 才没有影响下午坐诊的老师看诊 。总体感觉 ， 一是需要做手术的肿瘤病人增多 ， 因为疫情影响被压缩的非疫情病人的治疗需求正在逐步释放；二是普通的轻症病人或是复查病人增多 ， 大家对疫情的警惕已经开始放松 。有几个病人是直肠癌行手术切除的同时行预防性肠造瘘的 ， 希望住院行造瘘口还纳手术；也有些是手术后的病人 ， 希望做全面的复查 。其中有个病例的情况最让我哭笑不得 。患者来自外地 ， 7年前做的结肠癌手术 ， 手术后也没规范地随访检查 ， 上一次复查是两年前 。 这一次 ， 不知道是疫情的影响提高了健康意识还是心血来潮 ， 病人的爱人非要鼓动她过来检查 ， 她又不肯 ， 结果两口子又做高铁又坐地铁的从外地赶将过来 ， 一路都在闹别扭 ， 到了诊室还在拌嘴 。当然 ， 对这些病情不那么着急的病人 ， 我一律都是“劝返” ， 暂缓住院或是暂缓复查 。造瘘口还纳 ， 如果不是出现相关并发症需要马上处理 ， 并不着急 ， 也不会因为晚点还纳 ， 就影响肛门功能；术后复查 ， 更不着急 。 虽然我们建议定期随访复查 ， 但是 ， 如果没有特殊不适 ， 复查的时间点并不要求那么严格 ， 提前或顺延些时间并无多大关系 。现在仍然是非常时期 ， 虽然大家看到国内疫情在好转 ， 但是国外的形势却越来越糟糕 ， 这反过来又会影响我们国内疫情的防控 。新冠病毒的“流氓”之处在于 ， 它的传染性很强 ， 无症状感染者 ， 潜伏期患者都有传染性 ， 所以我们很难判断看起来正常、安全的人是不是真的正常、安全 。医院是个人员来源复杂 ， 人员流动极大的地方；门诊大厅 ， 候诊处、诊断室、检查室、电梯间又常常是人员集聚场所 ， 容易造成病毒传播的温床 。所以 ， 医院是最安全的地方 ， 也是最危险的地方！疫情期间 ， 如非必要 ， 千万别脑门一热就往医院跑 ， 免得给自己造成风险 ， 给他人带来麻烦 。那么 ， 对普通轻症患者来说 ， 什么时候来医院比较合适？疫情警报完全解除的时候！如果非要给个可参照的时间点 ， 就是中小学复课的时候 。我喜欢跟那些被“劝返”的病人说 ， 你看中、小学生什么时候通知上课了 ， 你也可以到医院来看病了 。 在这之前 ， 希望你们继续忍耐 ， 尽量克服一下 。大家可能不知道上门诊时我们医生承受的心理压力有多大 ， 不是担心自己被感染 ， 也不是担心误诊其他疾病 ， 而是担心漏诊了新冠感染病人！如果一个新冠病人因为其他疾病来就诊 ， 我们只诊断出了普通疾病 ， 而没有诊断出他的新冠病毒 ， 那么在病人检查、住院、治疗、手术的过程中 ， 他就会像一个移动的传染源 ， 感染周围很多人 ， 这就像一头狼被领进了羊群 ， 会对周围每一个没有抵抗力的个体造成极大的威胁 。而且 ， 由于医院里住的病人本身合并有这样或那样的基础疾病 ， 如果感染了新冠病毒 ， 后果往往不堪设想；再者 ， 由于医护人员的工作性质 ， 如果医生或护士被感染 ， 在工作过程中 ， 他或她又会传染给身边的医护人员 ， 传染给主管照顾的病人 ， 从而造成疫情的聚集性发病 。新闻曾经报道 ， 北京复兴医院发生新冠疫情局部爆发事件 ， 截至2月20日 ， 累计报告核酸检测阳性病例36例 ， 其中确诊病例34例 ， 核酸阳性检测2例 ， 累计密切接触者668人 。一旦医院出现聚集性疫情 ， 病区或科室封闭、相关人员隔离 ， 常规诊疗工作中断 ， 造成的影响无法估量 。 而且 ， 疫情事件之后 ， 当事医生的生活再也回不到以前 ， 因为不但他要面对内心的歉疚与自责 ， 还要面对事件的追责与处罚 ， 人生轨迹说不定因此彻底改变 。谁都不想成为疫情事件的当事人 ， 但是 ， 理论上 ， 作为临床医生 ， 只要疫情没有被完全消灭 ， 只要还战斗在临床一线 ， 就无法杜绝这种可能 。 这实际上是个概率性的问题 ， 即使我们再克尽职责严防死守 ， 可是在不具备“火眼金睛”的情况下 ， 只要接触足够多的人员 ， 发生这种事件只是早晚的事情 。很多人只道“前线”医生难 ， 少有人理解“后方”医生也不容易 。 “前线”是进攻 ， 不论有无成就 ， 只要安全回来就是英雄；“后方”是防守 ， 只要被撕开口子 ， 就是失败 ， 就要面对追责 。 （【【温柔医刀】是春暖花开了，可是疫情还没有结束，若非必要，千万别跑医院凑热闹！】


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