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流感不是感冒，就像老虎从来不是猫( 二 )

流感不是感冒，就像老虎从来不是猫
该项研究指出 ， 在2010-2011至2014-2015年流感季 ， 全国平均每年有8.81万人死于流感相关的疾病 ， 占所有呼吸死亡的8.2% ， 因流感导致的呼吸系统疾病死亡率为每十万人6.5例死亡 。研究证明 ， 老年群体在流感面前更加脆弱 。 从各年龄组因流感而导致超额呼吸死亡的数据中可以发现 ， 60岁以上的群体死亡率是最高的 。有80%的流感相关呼吸系统疾病超额死亡发生在60岁以上老人 。 该年龄组超额死亡率为每十万人38.5例死亡 ， 要远高于60岁以下人群每十万人1.5例死亡的死亡率 。流感：人和病毒的博弈要怎样做才能避免流感发展成重症 ， 甚至死亡呢？早一天得到诊断 ， 救治时间就多一天 。 早日识别出流感 ， 对抗病毒治疗至关重要 。 [7]换句话说 ， 就是要先鉴定出是什么流感病毒 ， 才能进行“对症下药”进行治疗 。 目前来说 ， 流感病毒可以分为A、B、C、D四类 ， 分别对应甲、乙、丙、丁型流感病毒 。 [8]那些在人之间流行的人流感 ， 是早已存在于人群中A型或者B型病毒引起的 ， 一般是季节性的流感 ， 只要及时就医还是能得到很好的治疗 。而且对于季节性流感这类常见的流感 ， 我们已经有了疫苗可以预防 。 [9]但是 ， 在中国 ， 接种流感疫苗还不是很普及 。根据《中国公共卫生》杂志上发表的关于流感大流行期9个地区居民流感疫苗接种影响因素调查 ， 居民接种流感疫苗的比例不是很高 ， 同时接种普通季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的比例在三次调查中比例分别为2.4%、2.98%和4.36% 。流感不是感冒，就像老虎从来不是猫
财新在其报道中援引的中国流感疫苗接种数据则更低：“中国目前全民疫苗接种率仅为2%左右 ， 不及美国的二十分之一 。 “[10]流感疫苗虽然不是百分百有效 ， 但根据世卫组织 ， 当流感疫苗的抗原和流感病毒匹配良好时 ， 疫苗的有效率能达到70%~90% 。 [11]流感疫苗在中国大多数地区属于第二类疫苗 ， 即自愿、自费接种 。 最好的接种时间是每年流感季来之前 ， 也就是10月底前就完成接种 ， 一般来说社区卫生服务中心或者乡镇卫生院都可以接种流感疫苗 。有一点要注意的是 ， 疫苗接种后效果每个月都在下降 ， 而且流感病毒也会变异 ， 每年都需要接种流感疫苗 。 [8]所以说有了疫苗不代表人类可以高枕无忧 ， 病毒也很聪明 ， 它会变异 。 更狡猾的一点在于 ， 还有些病毒能跨越种间障碍感染人类 。流感病毒在自然界宿主众多 ， 它不仅会感染人 ， 还会感染动物 。 按理说 ， 病毒之间会有种间障碍 ， 但是在某些情况下 ， 例如感染了多种类型流感病毒的鸟、猪等动物 ， 在混合感染下 ， 它们身上病毒基因会发生重排 ， 在特定的条件下可以感染人类并引起流行 。 [9]当病毒突破人和动物的界限 ， 人对这种来自动物的流感病毒很陌生 ， 在出现这种重配的病毒时 ， 由于缺乏免疫 ， 我们就会抵抗不住这类致病性、感染性高的变异毒株 。实际上 ， 20世纪以来爆发的流感大流行 ， 不论是1918年西班牙流感、1957年亚洲流感、1969年香港流感、还是2009年甲型H1N1流感 ， 和动物流感病毒都脱不了干系 ， 它们要么是始作俑者 ， 要么提供了基因片段 。 [9]不止是流感 ， 有研究表明 ， 人类所有的传染病有62%都来自于动物 。 2020年2月27日 ， 在广州市举办的新闻发布会上 ， 钟南山就表示近80%的急性传染病都来自动物 。 [12] [13]人类在动物上吃的亏已经够沉重了 ， 2003年的非典 ， 到2019年的新冠肺炎 ， 都证明了在病毒面前 ， 我们还太渺小 。 人类的医疗系统和传染病防治体系都在进步 ， 但是也抵不住有些人“一步到胃” 。上一次是非典 ， 这一次是新冠肺炎 ， 下一次大爆发会不会是流感？我们不知道 ， 就像上海医疗专家组组长张文宏说的 ， “我们知道它会来 ， 只是不知道什么时候来 。 ”本文科学性 由牛津大学临床医学博士 赵英希 审核参考资料：[1] World Health Organization. (2018, Nov 06). Influenza (Seasonal). Retrieved Feb 28, 2020, form https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)[2] NWorld Health Organization. (2010, Jan 22). Pandemic (H1N1) 2009 - update 84. Retrieved Feb 28, 2020, form https://www.who.int/csr/don/2010_01_22/en/[3]中国疾病预防控制中心. (2020, Feb 20). 柳叶刀：新型肺炎疫情的国内和国际潜在传播趋势预测. Retrieved Feb 28, 2020, form http://www.chinacdc.cn/gwxx/202002/t20200221_213522.html[4] 周剑芳, 杨磊, 蓝雨, 李梓, 赵翔, 王敏, ... & 舒跃龙. (2009). 1918/1919 年西班牙流感 (H1N1) 病原学概述. 病毒学报, 25(B05), 8-11.[5] hepaper.cn. (2020). 张文宏医生：让流感病毒不再肆虐 ， 你必须知道的真相_政务_澎湃新闻-The Paper. [online] Available at: https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_5946418 [Accessed 28 Feb. 2020].[6] 果壳. (2018, Jan 11). 为什么今年的流感特别危险？. Retrieved Feb 28, 2020, form https://www.guokr.com/article/442619/[7] 观点精选|在这个流感肆虐的冬季 ， 一位呼吸重症科医生的思考. (2020). Retrieved 28 February 2020, from http://china.caixin.com/2018-02-14/101211582.html[8] 中国疾病预防控制中心关于 印发中国流感疫苗预防接种技术指南 （2019-2020）的通知. (2020). Retrieved 28 February 2020, from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/W020191017382174982602.pdf[9] 宋晓晖, 胡旭东 [1, 马素芳, 王明旸, 张蔚, 马颖, ... & 刘文军. (2009). 动物源性流感病毒与人流感流行. 科技导报, 27(9), 19-24.[10] 中国流感疫苗接种率不及美国二十分之一 最有效预防手段为何难普及？. (2020). Retrieved 28 February 2020, from http://china.caixin.com/2018-01-10/101195957.html[11] 流感疫苗. (2005). [Ebook] (pp. 279-287). Retrieved from https://www.who.int/immunization/Influenza_Chinese.pdf?ua=1[12] 中国疾病预防控制中心关于 印发中国流感疫苗预防接种技术指南 （2019-2020）的通知. (2020). Retrieved 28 February 2020, from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/W020191017382174982602.pdf[13] 央视网. (2020, Feb 28). 钟南山：近80%急性传染病来自动物. Retrieved Feb 28, 2020, form http://news.cctv.com/2020/02/28/ARTIjDUg9jxnMYCPhIt6Ghcu200228.shtml[14] Center for Disease Control and Prevention. (2020, Feb 28). Preliminary In-Season 2019-2020 Burden Estimates. Retrieved Feb 28, 2020, form https://www.cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm


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