「血浆」康复者血浆治疗法初见成效 紧急替代法推广应谨慎( 二 )
澎湃新闻：新冠肺炎治愈患者的血浆用于临床治疗是否可行？
王顺：在每次发生这种烈性传染病的时候 ， 在没有一个成熟的治疗方法的时候 ， 治愈患者的血浆用于临床治疗是一个一直存在的紧急替代疗法 。 从1917年到现在有100多年了 ， 这个方法一直在使用 。 但是每次有更好的方法 ， 这个方法就被淘汰掉了 。 所以说 ， 治愈患者的血浆用于临床治疗从来没有被列为一个正式的治疗方法 ， 它是一个对危重症患者的治疗采取的一个"没有办法的办法" 。
治愈患者的血浆用于临床治疗这个疗法 ， 我们无法知道它的生物安全性 。 不管是SARS、埃博拉、登革热、禽流感 ， 治愈患者的血浆用于临床治疗都只有小样本的数据 ， 确实有一定治疗作用 ， 但是由于我们没有基于大数据的人群的临床实验 ， 所以大规模地去使用这一方法还需保持谨慎态度 。
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康复者血浆治疗法
澎湃新闻：您如何看待治愈患者踊跃献血的现象？
王顺：献血肯定是一个好现象 。 实际上 ， 用人的血浆蛋白的免疫球蛋白的综合作用来治疗病毒引起的严重疾病 ， 疗效也是比较确切的 ， 短期疗效是非常好的 ， 而且对一些重症和危重症的病人来说 ， 在现在没有特效药 ， 没有治疗方法的情况下 ， 是唯一的能够比较快速缓解症状的方法 。
所以 ， 在特定的环境下 ， 特定的条件下 ， 新冠肺炎康复者血浆制品投入临床治疗是可以使用的 。 但是大范围广泛地使用是应该要慎重 。
澎湃新闻：治愈患者的血浆用于临床治疗可能会存在什么风险？
王顺：在2014年 ， WTO就曾针对烈性传染病发布过一个"血浆收集指南" ， 就是在常规治疗无效的情况下 ， 采用特殊的疗法作为替代疗法 。 当时列出了九个问题 ， 我说其中几个：
第一 ， 如何保证不影响捐赠者的健康？因为这些捐赠者是还处于康复期的捐赠者 ， 采血也采集了治愈者体内的大量抗体 。 第二 ， 我们采集了血液 ， 就要对大量的血液进行病毒灭活 ， 必须在严格的环境中执行 ， 如果在现有的、不利的环境中去解决技术问题 ， 可能传染其它疾病怎么办？另外 ， 采集的血液中仍存病原体的风险较高 ， 甚至有导致患者死亡的风险 。
另外 ， 还有如何获得献血者的问题和既定存在的献血的道德原则问题 ， 这里不展开讨论 。 以上这些风险都值得考虑 。
澎湃新闻：治愈患者的血浆用于临床治疗最需要去解决的关键问题是什么？
王顺：最关键的问题是如何最好地去识别和选择哪些患者应从这一治疗中受益 。 也就是说 ， 治愈患者的血浆是应该用在什么时候？是新冠肺炎患者患病的初期、中期还是晚期适合接受这一方法的治疗？用在那些人？是轻症病人还是重症病人？
在SARS时期 ， 有研究指出初期的患者用这个疗法很好；但是也有研究指出 ， 在病毒载量很高的时候 ， 也就是晚期 ， 用这个方法效果好 。 也就是说 ， 之前很多对此疗法的实验结果都是相互矛盾的 。 我们在没有得到一个确切的结论的情况下 ， 我们如何选择病人？还有就是如何去选择康复者进行血液采集？
有一些商业公司在做这件事的时候是很快就把康复者的血采集了 。
但有专家表示 ， 临床采集血浆应该在患者康复后再隔14天（因为有患者两次核酸检测为阴性 ， 但后来又呈阳性的案例） ， 并且还要测血液中的抗体 ， 判断抗体是中合性抗体还是交叉性抗体；还有要把该治愈者所有的传染病检查都做一遍 。 没有排除上述风险之前 ， 进行该疗法 ， 也会有很大的后续风险 。
预约献血康复者：这是我们的报恩方式
"用我的血 ， 换别人一条命 ， 值！"2月14日 ， 多人先后走进湖北省人民医院的爱心献血屋 。 与普通的献血者不同 ， 他们都是新型冠状病毒肺炎的康复者 。
13日晚 ， 武汉市金银潭医院院长张定宇的一席话震动了康复者们的心：患者康复后体内含有大量综合抗体 ， 能够对抗病毒 。 张定宇恳请康复后的患者来医院捐献血浆 ， 共同拯救还在与病魔作斗争的病人 。
一场用鲜血交换生命的尝试 ， 在武汉展开 。
踊跃献血
这是我表达感恩的方式
今年54岁的马先生被确诊为新冠肺炎后 ， 在武汉金银潭医院被治愈 。 他2月1日出院后一直在家隔离 。 2月14日 ， 看到金银潭医院院长号召康复者捐献血浆的新闻后 ， 他决定要捐献自己的血浆 。 "我很高兴能有这样的机会去帮助我的父老乡亲 ， 能为这场战疫出份力 ， 这也是我表达感恩最好、最直接的方式 。 "
马先生要捐献血浆的心情很迫切 ， 通过金银潭医院联系上了中国医学科学院北京协和医院CPNCOV项目组的工作人员 ， 预约了2月17日去武汉血液中心捐献血浆 。
除了已经预约捐献的康复者 ， 2月14日当天就有康复者在湖北省人民医院爱心献血屋、金银潭医院门诊部二楼、武汉血液中心完成了血浆捐献 。 爱心献血屋的首位捐献者是武汉市民李先生 ， 金银潭医院迎来的首位献血者是2月9日出院、经医生检查符合捐献标准的37岁康复者施女士 。
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