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冷静客观看待新冠肺炎和本次疫情

经过年前到现在二十一天对各种信息轰炸的过滤分析 ， 我有如下分析总结：1.正常状态下 ， 新冠肺炎本身很符合“二八定律” ， 即患者中约20%重症（现在湖北公布的重症率就是20%左右） ， 重症中约20%死亡 ， 因此最终死亡率应在4%上下 ， 略低于非典SARS的6% ， 但仍然是在同一数量级 。 现在很多患者的病程远未结束 ， 以此计算死亡率并不科学 。 2.若排除60岁以上老人和20岁以下少年儿童,对于20~60岁而且无严重基础疾病的主流人群,其病情轻重的决定性因素是感染时吸入的病毒数量多少 。 吸入病毒越多 ， 越容易重症 ， 否则大部分轻症 ， 这个推断可以由以下两个事实证明：1)李文亮医生1月8日为一个受感染的老人做眼部检查 ， 此时该老人未发烧和出现其他症状 ， 因而放松了警惕 ， 没有采取有效的保护措施 。 该老人眼疾住院 ， 9日开始发病 ， 李医生10日也开始发烧 ， 16日已经病情严重下不了床 ， 要借助呼吸机和打免疫球蛋白 ， 其后病情反复 ， 一度似乎有所好转 ， 2月7日恶化离世 。 李医生年仅34岁（很可能还不到 ， 因为仍是年头） ， 平素身体健康 ， 喜爱运动 ， 无不良生活习惯 。 他发病急 ， 病情重 ， 显然是长时间近距接触患者 ， 吸入大量病毒所致 。 2)本次疫情明显分为3个台阶：疫情中心的武汉 ， 武汉以外的湖北（下文统称外市） ， 湖北以外的全国（下文统称外省） ， 无论发病情况 ， 重症率和死亡率都差异巨大 ， 仿佛是三种完全不同的传染病 。 这个差异并非仅仅由医疗资源的相对充足与否决定 。 譬如武汉虽然医疗资源最紧张 ， 但同时医疗技术水平也是湖北省内最高 ， 而且发生疫情最早 ， 最有治疗经验 。 那么它的重症率和死亡率本来不应和湖北外市差别那么大 。 出现这3个明显台阶的最大原因是疫情首先是在以武汉本地人为主的汉口地区爆发 ， 最初主要在武汉本地人之间传播 。 武汉有很多湖北外市人和外省人 ， 这些人到武汉是以做生意或帮老乡打工为主 ， 他们的客户和同事朋友等大多数也不是武汉本地人 。 即便是湖北外市人 ， 他们和外市人外省人的联系也远多于和武汉人 ， 所以他们是第二手感染 ， 自然较本地人为轻；但毕竟湖北外市人和武汉人的联系远较外省人和武汉人的联系为多 ， 因而湖北外市的疫情也就远较外省严重 。 外省人的感染多数是第三手感染 ， 由第二手的湖北外市人传过来的 。 如果这种推断成立的话 ， 可以试一下在外省数据中将湖北籍的输入病例排除 ， 重新归回湖北省或武汉市；在湖北外市数据中将武汉籍的输入病例排除 ， 重新归回武汉市 ， 结果会更明显 。 这就反证了“病毒密度”或者说感染病毒数量是病情轻重的主要决定因素 。 3.出现大量轻症甚至无症状感染者的原因在于 ， 这些人感染的病毒少 ， 病情发展慢 ， 慢到一定程度时 ， 由于身体的免疫系统有足够时间识别和作出反应 ， 能够有效地压制病毒 ， 所以最终的病情不重 ， 和一般流感或感冒差不多 ， 甚至可以始终无症状 。 这是新冠肺炎和SARS的重要不同点 。 SARS几乎没有轻症患者 ， 发病急 ， 感染后3天内就会发高烧 。 这说明 ， 新冠肺炎的病毒本身活性或繁殖能力比SARS要弱得多 ， 因此它的潜伏期可以长达12天 。 如果感染后超过14天都不发病 ， 很可能就是感染的病毒太少 ， 在潜伏期中就被身体的免疫系统识别和消灭 ， 不知不觉地 ， 糊里糊涂地“自愈”了 。 估计武汉和湖北有不少这样的感染者 。 4.由此可见 ， 对于一种以前未见过的病毒 ， 人的免疫系统能够有效地识别和反应的时间一般大于3天 ， 小于12天 。 治疗这类传染病最关键的一条是尽量降低病毒的繁殖速度 ， 为自身的免疫系统启动和发力争取最多的时间 。 为此 ， 我在前几天的文章中提出可以用维生素C预防和治疗新冠肺炎 ， 相关文章见：儿童感染少病症轻的原因分析http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?boardid=1&id=13591083另外 ， 防控该传染病的关键是尽量减少病毒传播 ， 为此隔离病患者和疑似者 ， 并要求人人戴口罩是必需的 ， 因为这可以极大地减少潜伏期和隐性病人的对外输出病毒 。 但对于健康人来说 ， 也大可不必天天胆战心惊 ， 疑神疑鬼 ， 草木皆兵 。 因为只要不是无防护的直接面对面 ， 即使被感染 ， 病毒的数量也是很少的 ， 绝大部分将是轻症甚至无症状 。 当然 ， 这样说并非要大家掉以轻心 ， 但对一些疫情不严重的城市或地区 ， 某些过于严厉的措施是否必要和扰民 ， 确实大可商榷 。 最后 ， 估计2月下旬患病人数会到顶 ， 此后将逐渐下降 。 3月底全国新增病例数字可能会降至每天个位数的水平 。 但同时 ， 外国尤其第三世界亚非拉国家的发病人数很可能会急增 ， 疫情有从外国回传国内的危险 ， 必须早作预防 。


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