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对“中医”概念的思考

“名教”是我们社会比较悠久的现象 ， 它阻碍着我们对科学方法的认知 。 教育上我们对“语文”的重视 ， 生活中对“中医”的偏好 ， 都是“莫名其妙” ， 其本质是“名教”现象 。 “概念” ， 也就是任何“词”的意义是为了“区别” ， 人们通过“区别”来知道你的话语意义 ， 达到传递信息的目的 。 反过来 ， 这个“概念”谈不上是区别什么 ， 则这个概念传递的信息也是不清楚的 。 这里我们对“中医”这个概念进行剖析 ， 来看看这个问题 。 “中医”是由“中”和“医”两个概念组成 。 “医”在通常人们使用中是为了区别“行业” ， 把从事这个行业的人叫“医生” ， 也有叫“大夫”的 ， 从事这个行业的地方叫“医院” ， 这是很容易理解也是普遍使用的 。 随着社会的发展在清末民初 ， 国外大量新鲜事物涌入到中国社会 ， 人们为了区别是“输入”来的还是原有的 ， 常常加个“洋”字来区别 ， 一时加有“洋”字的概念极多 ， 但随着发展 ， 有些东西虽然带有“洋”字 ， 但制造又是在国内 ， 有些国内制造的还更好 ， 等等 。 这时“洋”这个概念就没有“区别”的意义 ， 使用范围极大缩小 ， 以至废弃 。 当然传入的也有“医” ， 当时传入的“医”无论从对疾病的理论 ， 施治手段 ， 治疗环境上都和传统的“医”有很大区别 ， 一时在社会上两种“医”并存 ， 需要区别 ， “中医”、“西医”概念自然也就出现了 。 随着时间推移 ， 人们越来越多去找“西医”看病 ， “中医”越来越萎缩 。 尤其在上世纪五十年代 ， 各行各业都在向苏联学习 ， 同时医疗成了国家的事业 ， 个体的中医诊疗所统统并入大医院 ， 只是大医院的一个“科室” 。 如果让事物自然去发展 ， “中医”这个词 ， 和“洋火”、“洋油”、“洋车”等等概念一样会消失的 ， 也如同今天我们很少听到“西医”这个词一样 。 从逻辑上讲 ， “医”是很确定的事物 ， 和“国别”、“民族”没有关系 ， 没有“美医”、“日医”、“俄医”…… ， 单有“中医”这个概念 ， 不觉得感到可笑吗？ 概念具有“区别”作用 ， 是因为一个概念所对应的“事物”都有共同的特征 ， 对这些“特征”的语言描述就是所谓概念的“内涵” ， 而概念具体对应的“实在”被称谓“外延” ， 也就是在极其众多的事物中划出属于这个“概念”所对应的部分 。 既然被称作“中医” ， 就应该和其他的“医”有明显区别 ， 这在“中医”这个概念产生初期是很明显的 ， 和“西医”的医疗理论和手段都明显不同 。 上世纪五十年代但凡是挂有“中医”的地方都有一个小“枕头” ， 用来号脉 ， 当时的中药铺最典型是一个个药抽屉 ， 店内充满浓烈“中药”的味道 。 随着时代发展 ， “中医”这些特征（“外延”）几乎完全消失 ， “中医”也在接受“西医”的病理和治疗手段 ， 就是依然存在的 ， 强调是“中医”也不合适了 ， 最明显是采用“天然动植物（包括矿物）”做药物 ， 这在世界各民族都有 ， 甚至动物都有这种现象 ， 冠名“中药” ， 认为是“中医”区别“西医”的地方 ， 这显然是不合适的 。 作为“概念”必须有区别的作用 ， 也就是“中医”当初是为了区别“西医” ， 今天都混同是“医”了 ， “中医”、“西医”都是历史名词 ， 在现实中没有“中医” ， 也没“西医” ， 只有“医” 。 人们说话是为了传递清晰的信息 ， 要达到这个目的 ， 必须注意“概念”使用的规范性 ， 也就是“概念”必须要有自己清晰的“外延” ， 不能把不同的事物混同于一个“概念” ， 或是把同样的事物分成两个“概念” ， 否则达不到说话的目的 。 如果我们的话语是闲聊 ， 有口无心 ， 是为了修辞 ， 为了文学目的 ， 无意中犯了这个错误 ， 或是认为事情无关紧要 ， 甚至可能大而化之更重要 ， 这问题不大 。 但如果是在日常话语中的“祈使句”使用不规则概念 ， 则是达不到说话的目的 ， 甚至是吵架的源头；如果是在表示“情感”的话语中使用不规范概念 ， 则让人感到莫名其妙；如果是对立双方 ， 不规范重要“概念”的界限是解决不了问题 ， 而加深矛盾冲突 。 如果是在探求知识上 ， 谈论学术上不注意使用清晰概念 ， 则是得不到科学认识问题的方法 。 在“政治”、“法”、“行政”等较严肃的话语中不注意概念的规范使用 ， 常是为了达到其他目的而为 ， 甚至可能是为了“愚民” 。 “中医”这个本应该和“西医”、“洋火”、“洋车”、“洋油”一样 ， 只是社会发展中语言运用上的“过客” ， 应该废弃或是大大减少使用 ， 而实际并非如此 ， 这是最值得思考的问题 。 举一个最常见例子：“用中医治疗糖尿病” ， “糖尿病”这个概念是典型现代医学上的 ， 中国传统医学是没有这个概念 ， 这句话传递了什么信息呢？ “中医”这个概念盛行和宣传民族主义 ， 宣传“国粹”是分不开的 。 由于“中医”这个概念没有确定的实质内容 ， 是个“虚无”的概念 ， 由此鼓动起来的民族情绪是混乱的 ， 是难以驾驭的 ， 这在历史上有极其沉痛的教训 ， 这就是“义和团”运动带来的社会严重骚乱 ， 今天类似当年义和团观点并不少见 。 用“中医”来宣扬国粹 ， 弘扬民族文化 ， 结果常常适得其反 ， 为中国传统文化缺少科学思想提供了例证 。 现在很多地方 ， 甚至高等学府 ， 都有李时珍的塑像 ， 李的著作《本草纲目》远没有什么科学意识 ， 反而有不少荒诞无稽的内容 ， 立这些塑像的决策者肯定也是没有读过这本书的人 ， 如此号召大家顶礼膜拜 ， 不是很无知、无耻的吗？李时珍作为一个读书人 ， 不辞辛劳记录动植物 ， 能写出著作 ， 是值得敬佩 ， 但要作为杰出医药科学工作者 ， 受人们仰慕 ， 实在是莫名其妙 。 “中医”概念的盛行反映了我们社会的科学意识很差 。 科学的概念都是有明确内涵和外延的 ， 其问题的“主体”都是概念的“外延” 。 中医理论上的“里、表” ， “寒、热” ， “虚、实” ， “气血两亏” ， “排毒”……等等都缺乏认真地说明 ， 都是从诸多简单现象概括出充满悬念的观点 。 中医理论里没有认真的人体解剖图 ， 各器官名称和基本作用都是模糊的 ， 例如认为人的思维来自“心” ， 肾脏和生殖器官不分 。 在金融危机时 ， 掌管金融政策的官员说 ， 你们西方治理金融就如同西医 ， 是头疼治头 ， 脚痛治脚；而我们采用的方法是中医的方法 ， 从整体出发 ， 一揽子解决问题 。 他对中、西医的认识是到位的 ， 但没有认识到不存在解决所有问题的方法、方式 。 现代医学认为人是一个复杂的生物体 ， “生病”是某方面出了问题 ， 治病就是修理好这部分 。 而人的精力是有限的 ， 为了达到治病好的结果 ， 就必须将复杂的人体“肢解” ， 于是有了分科 。 医学的进步是和分科的精细化是同步的 。 而中医对“病”并不认真分科 ， 喜欢笼统去看 ， 把出现的“病”都看成是人整体得病 ， （中）医生要则是“神医” ， 要则是“庸医” 。 这种把一个包含诸多复杂问题的系统作为研究对象 ， 不是科学的方法 。 中医作为治疗疾病的方法和理论 ， 我们可以得出它采用的方式不是“科学” 。 但我们讲中医不是科学的 ， 并不是说中医不能治病 ， 而是要捍卫“科学” ， 保持“科学”的纯洁性 。 “科学”是以准确使用概念作为基础 ， 任何概念如果不能符合有明确“内涵”和“外延”的要求 ， 则以它为主体的话语就不能是“科学” 。 如今滥用“科学”的现象十分普遍 ， “科学”俨然成了判断一切的“法官” ， 成了“正确”的同义词 ， 一个概念到了可以随便乱用的时候 ， 它就失去了意义 。 如今“科学”标签到处乱贴 ， 恰恰说明了社会上真科学精神的萎缩 。 我们说“科学”精神并没有在中国得到认真的传播和普及 ， 把中医和科学联系在一起的认知就是典型的例子 。 “中医”已经消亡 。 民国时期出现过取消中医的争论 ， 其背景实际上反映了科学思维方式的真正传播 ， 认识到中医实在离科学太远 。 但这个提议很难让国人接受 ， 并没有得到共识 ， 在新中国成立后大力提倡中医 ， 现在从表面看 ， 似乎形成了现代医学和中医共存的态势 ， 但如果我们认真分析一下 ， 中医在治病这一环节上已经“死亡”了 。 中医的“内容”应该是指这样几个方面：直接观察和询问作为诊病手段 ， 治疗以天然物（动、植物和矿物）为药 ， 辅以针灸、推拿、按摩等为治疗手段 。 它的传承主要是师傅带徒弟 ， 以积累经验为主 ， 它的理论没有形成系统 ， 也没有层次 ， 不符合现代教学规律 。 我们确定了中医的“内容”不难看出 ， 在和民众息息相关的医疗方面已经没有“中医”了 。 医生就是“医生” ， 这是一个“大类” ， 里面有擅长心血管的 ， 有擅长肠胃疾病的 ， ……清清楚楚；如果里面出来个“中医生” ， 是看什么病的呢？什么病都看 ， 不成了“万金油”大夫了吗？120急救车上有中医的影子吗？有医生通过“号脉”来诊病情吗？得了需要诊治的病有首先靠“汤药”去治疗的吗？动手术有靠针刺麻醉的吗？除去“关公刮骨疗毒”的传说之外 ， 中医有“手术”这个概念吗？现在所有大的综合医院都有“中医科” ， 但如果将这个科室去掉 ， 整个医院不使用“中药” ， 并不会对这所医院有什么大的影响 ， 反而是“清清爽爽”；反过来 ， 市县级城市都有挂着“中医院”招牌的医院 ， 如果这个医院去掉体温计、血压计、各种注射器……的使用 ， 这所医院能运营下去吗？在医院常听到“西医治疗没什么好办法了 ， 回去抓副中药 ， 找个偏方试试吧” ， 这实际就是排除中医对疾病的治疗 ， 而将中医视为只有心理安抚作用 。 现在各省市大都有医学院和中医药学院 ， 招生都通过统一招生 ， 不过上医学院的分数标准远高于去中医药学院 。 如今我们的社会已经形成了成熟的统一医疗程序 ， 但一定要在“名字”上区分成两种医院 ， 两种医学院校 ， 两种医生 ， 这些混乱现象正是乱用“概念”的结果 。 由于科学技术的发展 ， 曾经普遍使用的一些方法和器械遭到淘汰是社会发展的常态 ， 就像马车被汽车替代 。 这里谈不上套用“先进”、“落后”的概念 ， 也谈不上要发扬民族文化 ， 完全是自然状态 。 现在的中医是有一定的市场 ， 但它主要局限在养生、保健方面 ， 作为医疗方法和医疗理论已经消亡了 ， 这是没有疑问的事实 。 中医最大的优势对疾病的心理作用 ， 对治疗疾病有“暗示”作用 ， 从科学角度看 ， 人比动物不同的地方是具有丰富复杂的精神系统 ， 而人得疾病多少都和“精神”有关 ， 而这方面很难通过科学方法去治疗 ， 宗教的盛行多少于此有关 ， 故而中医真正的“治疗”作用是它的宗教意义 。 中医如果作为“文化遗产”去弘扬 ， 去学习 ， 这纯属文化爱好者们去做的事情 ， 与百姓生活密切相关的“治病救人”、“寻医问药”没有太大关系 。 我们在语言交流中必须注意“概念”的正确使用 ， 否则会造成语言交流的障碍 ， 给社会带来混乱 。 “中医”这个概念在我们日常生活中频繁出现 ， 不仅造成了医疗资源的大量浪费 ， 也给人们经济生活造成混乱 ， 给医疗保健市场中的消费者和投资者都带来极大损失 。 现实中“弘扬中医”只是停留在标语口号 ， 全国不少有关保健品的传销大案都是打着“中医药”的旗号 ， 而真正作为中医“粉丝”的人少之又少 ， 也使打着“中医”标识的医院等各类商业服务场所处在尴尬的位置 ， 希望医疗保健事业的创业者和企业家们要注意这一点 。 中国有所谓“名教”的说法 ， 也就是把一些“名词”供奉起来 ， 好像有什么魔力 。 如今人们热衷于“中医”的现象可以说是比较典型的一种“名教” 。 人们是难以摆脱“恐惧”的 ， 尤其病痛 ， 几乎是人人难免的 。 对待“恐惧”有两种态度 ， 一是通过仔细观察 ， 认真分析思考 ， 找出解决问题的办法 ， 这是科学的过程 。 另一种是幻想“神”的存在 ， 渴望借助“神”的力量 ， 这是宗教产生的过程 。 给人类带来“恐惧”的 ， 绝非只有“病痛” ， 更多是贫穷和战乱 ， 面对这些问题 ， 我们也求教于“名教” ， 认为一些“名词”就可以解决问题 ， 如同“中医”能解决病痛一样 ， 这是最让人忧虑的 ， 也是为什么要重视对“中医”概念思考的原因 。


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