「广东省中医院」援非日记 | 第103天，好风凭借力，送“它”上青云 ——记NICU的第一例有创通气治疗
前言：2019年12月28日凌晨 ， 中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发 ， 跨越一万两千公里 ， 到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉 ， 稍作休整后 ， 于北京时间12月31日发出第一篇援非日记 ， 他们的故事开始了...
2020年4月8日 星期三 阿克拉 31℃ 晴
蔡学宁
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广东市番禺区何贤纪念医院新生儿主治医师
翻看这段时间的照片 ， 忽然我被这个“新生儿复苏抢救台”勾起了一些回忆 。
本文插图
这是我刚到中加友好医院的一个病例 。 这里的儿科医生缺乏 ， 每个专科医生都是奔波于各个科室之间 。 早上上班 ， 病房的实习医生Michal电话呼叫我过去会诊一个病人 ， 电话里面听得出语气很是着急 ， 我急忙赶到治疗室 。 一个从门诊收入院的在家中旧法接生的5日龄新生儿 ， 最近2天呼吸困难 ，黄疸、反应极差、拒食， 家人才抱送到医院就诊 。 病房一线接诊的医生是实习生Michael ，， 期间患儿突然出现呼吸停止 ， 发绀 。 他予清理呼吸道 ， 气囊正压给氧后发绀有所缓解 ， 但血氧饱和度不能维持 ， 患儿神志消失 。 他立刻电话咨询上级医生DR.Akorli ， DR.Akori让他找我先看看 ， 他随后就到 。
我仔细地体查患儿 ， 发现孩子足月儿貌 ， 昏迷 ， 皮肤重度黄染 ， 囟门稍隆 ， 瞳孔等大对称 ， 口周发绀 ， 呼吸很弱 ， 叹息样呼吸 ， 心音低钝 ， 且四肢循环很差 ， 外周血管搏动几乎摸不到 。 肌张力低下 ， 脐部脓性分泌物、有异味 。
“败血症 ， 新生儿休克 ， 呼吸衰竭 ， 不排除细菌性性脑膜炎”初步印象一闪而过 。
时间一点点过去 ， 患儿的血氧一步步的掉下来 ， 严重呼吸衰竭 ， 生命岌岌可危 ， 这个极度危险 ， 该怎么做？
“赶快气管插管！” 危难之时 ， 我让Michael准备东西立刻开始插管 。 4号导管 ， 1号镜片 ， 摆好鼻吸位体位 ， 分泌物过多 ， 视野模糊 ， 吸引清理分泌物,一次插管成功 ， 连接气囊通气 ， 患儿的血氧饱和度回升 。 解决问题还需要呼吸机辅助呼吸 。
“国家捐赠的呼吸机派上用场了！”我心中紧张之余不禁暗喜 ， 不打无准备的仗 。 在抢救之前 ， 我已经做好充足准备 ， 跟国内的有使用该呼吸机经验的同学、同事学习和了解该机的特点 ， 网上查找关于这型号呼吸机的相关资料 ， 脑海里面模拟多少次需要上机的情景 。 我和当地医护合作下接通管道 ， 测试 ， 运转正常 。 ”熟练的护士顶半个医生” ， 因为当地的大部分骨干护士都有在中国进修的经历 ， 在Christina的帮助下 ， 成功开通了2条静脉通道 ， 连接上呼吸机 ， 一切的抢救操作有条不紊地完成 。 身旁的Michael一边看一边认真的做好记录 ， 不时在旁边向我提问题 ， 我也一一作答 。
本文插图
患儿在呼吸机的辅助下重建呼吸支持 ， 但休克还没纠正 ， 我一方面紧紧盯着患儿的变化 ， 另一方面下达医嘱使用盐水扩容 ， 多巴胺升压治疗 ， 抗感染 ， 纠酸 ， 完善检查 ， 渐渐患儿的生命体征开始稳定 ， 危机暂时解除 ， 大家紧张的神经终于舒缓了下来 。 因缺乏新生儿血氧脉搏探头 ， 患儿的外周循环太差了 ， 监护仪血氧脉搏未能探测到明显搏动 ， 我请来石永勇队长和有护理专业背景的翻译刘晨柳会诊 ，队长和晨柳建议改用心电监护来检测脉搏 ， 等待外周循环改善 ， 我们一直守护在患儿身边 ， 调整呼吸机参数 ， 关注患儿的生命体征、尿量 。 临离开前还重点交班给夜班医生 ， 如需要我可以第一时间联系 。
推荐阅读
- 人民网@永川区中医院2名驰援湖北医护人员平安归来
- 「搜狐医药」广东省人民医院院长余学清：高钾血症极易反复，持久控钾方案成“必需”
- 大众网滨州：下河乡卫生院联合区中医院开展义诊活动
- 「河青新闻网廊坊新闻」霸州市中医院：杏林花开春意闹，病去身安归心迟
- 『广东省』11日冷空气将给广东省带来强对流天气，广州13日早晨最低只有13℃！
- 【全国党媒信息公共平台】终于可以拥抱你——开封市中医院第三批支援湖北医疗队13位勇士解除隔离回家啦
- 『猛犸商丘』“融进生命最后一程的光亮”—商丘市中医院安宁疗护病房
- 「甘肃省中医院」春风送暖当归时！我院第六批支援武汉医疗队12名队员解除医学观察平安回家
- 广东省中医院■家属心声 | 最长的守候 最深的牵挂
- 公益活动■湖北阳新山茶花志愿者在中医院开展防控督导工作