柳叶刀：武汉首批患者临床数据，死亡率15%

柳叶刀首次披露新型冠状病毒早期患者临床数据：死亡率15%、与SARS部分症状类似 2020-01-26 22:42 根据国家卫健委消息，截至 1 月 26 日 18 时，国家卫生健康委员会收到 30 个省（区、市）累计报告确诊病例 2053 例，现有疑似病例 2684 例，现有重症病例 324 例。累计死亡病例 56 例，累计治愈出院病例 49 例。全国范围内，除了尚未发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊病例的西藏外，所有发现新型肺炎病例的省份均已启动重大突发公共卫生事件一级响应。

在国外方面，加拿大于今日上午确诊了首个病毒感染患者，目前其他海外确认的新型冠状病毒感染患者包括了泰国 4 例，日本 2 例，韩国 2 例，美国 2 例，越南 2 例，新加坡 3 例，马来西亚 3 例，尼泊尔 1 例，法国 3 例，澳大利亚 1 例。如今美国和法国已经公布了相关撤侨方案。在疫情还在蔓延的过程中，全球医学顶刊柳叶刀于 1 月 24 日刊登了两篇关于在武汉爆发的新型冠状病毒的研究报告，首次披露了一批早期患者的临床数据报告。研究者分析了 2019 年 12 月 16 日至 2020 年 1 月 2 日期间在武汉市入院的首批 41 例确诊感染 2019-nCoV 的病例显示新型冠状病毒疫情在爆发初期有着高达 15% 的确诊死亡率，所引起的症状在很多方面则与 17 年前的 SARS 类似。同时，早期患者中多数曾到访武汉华南海鲜市场，这也被认为是疫情早期最关键的病毒来源地。但病毒传播途径绝不仅于动物传人， 1 月 21 日武汉实施“封城”的同一天，中国工程院院士、如今已 84 岁高龄的钟南山院士在采访人员会上首次表示有证据显示存在“人传人”情况。其中有医护人员在接触病患后被感染，以及自己未去过武汉，但因家人曾去过武汉而患病的案例出现。柳叶刀上第二篇论文在经过详细调查后详细披露了一个到访过武汉的家庭中，多名家庭成员之间先后患病，证实病毒人传人和跨城传播现象，以此提醒公众尽早对有患病风险的人进行隔离。撰写这两篇论文的研究人员和其他专家提醒说，这些都是小规模研究，在一场迅速演变的疫情爆发中，患者人数有限。但他们指出，尽可能快速、严格地分享这类信息有助于形成应对措施。 32% 患者进 ICU ， 66% 曾去过华南海鲜市场在第一项新的研究中，研究人员分析了 2019 年 12 月 16 日至 2020 年 1 月 2 日期间在武汉市入院的首批 41 例确诊感染 2019-nCoV 的病例。这 41 名患者平均年龄为 49 岁，都伴随发烧、咳嗽等常见症状，其中 32% 患者因病情较重进了重症监护病房（ICU）， 6 名患者已经离世。

研究者首先将确诊患者划分成了病情较重需要进入重症监护室的 ICU 患者与非 ICU 患者。从统计信息结果可清晰看见，患者中位年龄为 49 岁，其中 25-49 岁、50-64 岁患者占比分别为 49%、34% 。在性别上则以男性患者为多数，在 41 例患者中间男性有 30 例，占比超过 7 成。对于这批较为早期的患者来说，位于武汉汉口的华南海鲜市场则是一个重要的感染源，研究覆盖的 41 名病患中，曾经到访该市场的患者有 27 人，接近三分之二。

图 | 早期患者中多数有华南海鲜市场接触史与此同时，患者自己本身的健康状况也是此次调查的重点关注信息，结果显示，与 SARS 当年爆发时类似， 41 名早期患者中大多数感染者为健康人，而约三分之一的患者患有基础疾病。例如糖尿病（20% ， 8 例），高血压（15% ， 6 例）和心血管疾病（15% ， 6 例）。同样类似的还有患者在接受治疗前后的临床症状，除了肺炎，绝大多数患者都具有发热的现象，而在参与调查的患者中，未有发热现象的患者仅有一个。此外咳嗽（76% ， 31 例）和疲劳（44% ， 18 例）。超过一半的患者还出现呼吸困难（55% ， 22 例），但头痛（8% ， 3 例）和腹泻（3% ， 1 例）少见。