大灾之后必有大疫吗

1931年，长江发生了洪灾，近15万人因洪水直接丧命。当人们还沉浸在失去家园和亲人的伤痛中时，谁也没有想到，这只是这场灾难的开始。饥饿，是洪灾后出现的第一个问题。随后，情况越来越糟，很多人开始染上疾病。在一些地区，霍乱、痢疾、疟疾等传染病的患病率甚至超过了42% 。在缺医少药、饥荒横行的当时，患了这些疾病几乎等于是半只脚踏进了棺材。人们一边忍受饥饿，一边照顾患病的家属，仿佛行走在一条毫无希望的道路上，静静等待命运的宣判。最终，这场天降之灾通过饥饿和传染病夺走了超过300万人的生命，远超过洪水本身带来的死亡。

最终，这场天降之灾通过饥饿和传染病夺走了超过300万人的生命，远超过洪水本身带来的死亡。丨原图：图虫创意常言道，大灾之后必有大疫。这句话令人联想到的是灾难过后横尸遍野的画面。在一些影视以及文艺作品中，大灾之后的疫情泛滥更被描述为天罚。但大灾之后一定会大疫吗？答案当然是否。大灾之后有过大疫，但并不绝对 “大灾之后必有大疫” ，这句话里的“灾” ，除了地震、海啸等自然灾害，还包括了人为灾害，比如战争。而这里的“疫” ，指的主要是急性传染病，所以“大疫”就是传染病的大规模暴发。有研究者对1992~2012年间大灾后发生的疫情进行了统计，结果发现，这20年来全球一共发生过19次灾后疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情，大多是由于不清洁饮食、饮水而造成的。除了腹泻以外，通过蚊虫传播的疾病，如疟疾、登革热，也属于灾后高发传染病。

1992~2012年间，全球一共发生过19次灾后的疫情暴发，其中一半以上是腹泻相关的疫情。丨译自参考文献13 历史记录中，影响最大的灾后疫情是西班牙大流感。第一次世界大战后期，这场突然暴发的疫情几乎直接终结了战争。疫情传播速度之快、暴发范围之广，令人措手不及，在1918~1919年间，造成全球1/3人口的感染，带走了数千万人的生命。其造成的巨大冲击，使得时至今日仍然有学者在对其发生发展过程进行研究。当然，并不是每一次灾难后都会暴发大规模的传染病疫情。据世界卫生组织（WHO）统计， 1940~1994年间，全球一共发生过14次大型洪灾，其中只有一次洪灾伴生了疫情，也就是1980年的苏丹腹泻事件。据联合国报道，在2012年，光是中国就发生了20起自然灾害，而这些灾害全都没有伴发疫情。由此可见，俗话中所言的“大灾之后必有大疫” ，有些夸张，言过其实。但灾后大疫这样“不疫则以，一疫惊人”的战绩，确实拥有足够的资格让我们时时警惕。为什么灾后较平常更容易暴发疫情？虽然并不绝对，但灾后较平常确实更容易暴发疫情。传染病的传播需要满足三个基本条件：传染源、传播途径以及易感人群。而自然灾害和战争为这些条件的集结创造了便利。比如在一些落后、贫困地区，疫苗普及率本来就比较低，灾后由于人群的聚集，通过空气、飞沫传播的呼吸道传染病变得更易于传播，甚至可能发生“一个得病，传染一片”的情况。如果清洁的水源难以保证，因接触、饮用不清洁水源引起的传染病也会更容易发生。又比如在虫媒传染病流行区域，洪水、暴雨等灾祸后产生的大量积水，会催生大量蚊虫，从而增加传染病暴发的风险。 1991年，哥斯达黎加大西洋地区的地震，导致了蚊虫滋生地的环境变化，使得蚊虫大量增殖，随后就是疟疾病例的急剧上升。

1991年，哥斯达黎加大西洋地区的地震，导致了蚊虫滋生地的环境变化，使得蚊虫大量增殖，随后就是疟疾病例的急剧上升。丨图虫创意一般来讲，儿童与老年人因抵抗力较弱，常常是很多疾病的易感人群。而灾难过后，如果经历了过度惊吓、遇上了食物缺乏等，就算是年轻力壮的人，身体抵抗力也会下降。因此灾后的易感人群，规模可能较平常更为庞大。那么集齐了三要素，传染病就一定会暴发吗？可能会，但是规模却不确定。传染病大范围暴发往往还有一个推动力，就是人口流动。人口流动就像是炸药的导火索，如果患者没有大范围移动，那么传染病便会控制在较小范围内，甚至不会暴发。而当人口流动造成感染人群与非感染人群大范围接触时，便在无形中增加了传染病的传播速度。流感的致死率并不是100% ，而是2.5%~5% 。西班牙大流感死亡人数如此骇人，主要就是因为这场全球性战争带来了空前的人口流动。避免灾后大疫，有很多事情要做事实上，在卫生系统健全的国家和地区，灾后发生大疫的情况已经十分罕见了。然而我们仍要警惕灾后疫情的发生，那么如何才能尽量避免灾后大疫呢？首先，灾后非常重要的便是：保证干净的饮用水以及充足的厕所。病从口入，未处理过的生水中有很多病原体以及污染物。处理好水源，是保障灾民人身安全的重中之重。保证充足的厕所，则是同等重要的。粪便并不只是闻起来臭，还可能携带病菌，引起痢疾、霍乱等我们耳熟能详的严重传染病。如果携带病菌的粪便被随地投放，污染水源、食物，无异于“生化武器”了。另一项要做的事情就是居住场所的消毒杀菌以及防蚊驱虫。尤其是虫媒传染病流行地区，如果让蚊虫在人群聚集的地方到处流窜，人群感染传染病的概率将大大升高。