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#医保#覆盖全民 全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人

全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人 ， 报销水平高 ， 目录药品全
【#医保#覆盖全民 全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人】全民医保 ， 群众满满获得感
【#医保#覆盖全民 全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人】#医保#覆盖全民 全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人
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制图：张丹峰
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我国用20年时间 ， 建起了世界上最大的基本医疗保障体系 。 跨省异地就医直接结算、药品集中采购、医保目录调整……医保制度日益健全 ， 人民的医疗服务需求大幅释放 ， 群众就医负担持续大幅减轻 ， 全民健康水平显著提升 。
从无到有 ， 只用了20年时间 ， 我国建起了世界上最大的基本医疗保障体系 。 13亿多中国人看得起病、用得起药 ， 大病、慢病患者有新药、特效药 ， 贫困患者被资助参保 ， 因病致贫、返贫人口减少到100多万人 。 我国发挥制度优势 ， 创造了今日的奇迹 。 我国坚持以人民健康为中心 ， 一个更高质量、更可靠的全民医疗保障体系正在完善 。
覆盖全民 ， 建起世界最大基本医保体系
52岁的河北省参保居民张女士 ， 自2018年1月以来 ， 因治疗癌症先后24次在北京协和医院住院 ， 共花费24.75万元 ， 其中医保支付17.56万元 ， 报销比例达到70.95% 。
早在2017年 ， 河北与北京两地就接入了国家异地就医结算平台 ， 在此基础上 ， 京津冀又签署了医疗保障协同发展合作协议 。 河北将天津3家、北京15家优质医疗机构纳入医保定点 ， 与省内住院同标准、同待遇 。 协议签署后 ， 当地很快开通了与北京的直接结算 ， 2019年7月 ， 还开通了网上备案 ， 让像张女士这样的居民看病报销更加便利 。
一方面 ， 报销比例得到提升 ， 协议签署之前 ， 张女士的医疗费用共结算21次 ， 报销比例70.22%；协议签署之后 ， 共结算3次 ， 报销比例达到79.83% 。 另一方面 ， 报销更加便利 ， 在微信公众号备案 ， 看完病不需要拿单据回参保地报销 ， 不需要跑腿、垫资、等待报销款 ， 出院时直接结算 。 "对于我这种需要经常异地看病的人来说 ， 医保就像是保护伞 ， 也是及时雨 ， 我给医保点赞 。 "张女士说 。
从看病靠自己到全民有医保 ， 异地就医从跑腿垫资到直接结算 ， 张女士的经历正是我国医保发展的真实写照 。
国家医保局统计数据显示 ， 目前 ， 全国参加基本医疗保险人数超过13.5亿人 ， 参保率约为97% 。 全国2.8万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算 ， 包括85%以上的三级定点医院、50%以上的二级定点医院和10%以上的基层定点医院 。 全国实现跨省异地就医累计直接结算人次424.6万 ， 医保基金支付了599.7亿元 。 农村建档立卡贫困人口报销比例达到80% ， 因病致贫、返贫人口由2014年的2850万人减少到100多万人 。
近年来 ， 医保利用信息化、智能化手段 ， 方便参保职工与居民参保、缴费、结算 ， 比如很多地方通过手机APP、微信公众号备案 ， 通过移动支付手段参保、缴费 ， 通过全国跨省异地就医直接结算平台进行异地报销……不断优化的医保公共管理服务 ， 与越来越坚实的保障能力一起 ， 改善着人们的体验 ， 提升了人们的满意度 ， 改革的获得感不断增强 。
中国人民大学教授、中国社会保障学会会长郑功成说 ， 目前 ， 我国已构建起世界上最大的医疗保障体系 ， 惠及占全球人口约19%的中国人民 ， 创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹 。 医保制度日益健全 ， 人民的医疗服务需求大幅释放 ， 群众就医负担持续大幅减轻 ， 全民健康水平显著提升 ， 人均预期寿命提高至77岁 ， 居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平 。
"团购"药品 ， 许多常用药大幅降价
今年57岁的上海市居民姜女士 ， 患有慢性乙型肝炎近20年 ， 一直服用拉米夫定片 。 2019年初 ， 因对拉米夫定产生耐药性 ， 医生建议姜女士服用恩替卡韦分散片 ， 商品名润众 ， 每盒价格为311.87元 。 由于价格较高 ， 这笔药费对姜女士来说 ， 成为不小的负担 。
但让姜女士惊喜的是 ， 2019年3月22日在医院买药时发现 ， 润众降价了 ， 仅为17.36元 ， 比之前降低了90%以上 。 原来 ， 国家对该药品组织了集中采购 ， 药价得以明显下降 。 姜女士顿时觉得负担轻了 ， 与慢性肝炎斗争的信心大大增强 。
其实 ， 大幅降价的不止恩替卡韦分散片 ， 还有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片……2019年以来 ， 这些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购 ， 平均降价幅度超过一半以上 。
国家组织药品集中采购和使用试点也被称为"4+7"试点 ， 2018年底 ， 我国在11个城市试点25种药品集中带量采购 。 2019年9月底 ， 试点扩围至全国 ， 两次集中带量采购药品平均价格降幅超过50% ， 比"4+7"试点平均中选价格再降25% ， 预计在全国可节省药费253亿元 。
上海是国家组织药品集中采购和使用"4+7"试点地区之一 ， 从2015年起分3批探索部分药品带量采购和使用 ， 取得了丰富的经验 。 比如 ， 建立了近红外光谱跟踪监测机制 ， 对供应上海市场的中标产品"批批检" ， 确保质量；配送企业必须覆盖全市所有行政区域 ， 对订单12小时内响应 ， 24小时内配送到位 ， 确保供应；对医疗机构采购中选药品和未中选药品实行1∶1比例自动限制 ， 保证中选品种份额始终大于50% ， 确保使用等等 。 从2019年3月20日开始执行"4+7"试点采购 ， 到当年12月底 ， 上海全市各医疗机构25个试点中选品种采购总数量5.76亿(片/粒/支) ， 采购总金额8.04亿元 ， 进展好于预期 。


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