「微山」问政济宁|生育保险和职工医保合并落空？主管部门：没有细则没法执行
北京联盟_本文原题：问政济宁|生育保险和职工医保合并落空？主管部门：没有细则没法执行
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济宁市医疗保险事业中心2020年1号文件《关于统一医疗保险和生育保险医疗服务管理的通知》中明确规定 ， 生育保险和职工医疗保险合并实施后 ， 参保女职工在济宁市定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费 ， 在定点医疗机构联网即时结算 。 按照国家及省市要求 ， 这本该是在2019年底就应该完成的工作 ， 可是直至现在 ， 有的县区依旧没有落实到位 。 4月15日的《问政济宁》就曝光了生育险和职工医保合并工作落实不力的问题 。
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近日 ， 针对职工医保能否联网报销的问题 ， 采访人员咨询了多个县区的医疗保障部门 。 金乡县医疗保障局和汶上县医疗保障局的工作人员均表示 ， 即使职工生育保险的参保地不在本县区 ， 也可以联网直接报销 。 可是当采访人员联系到微山县医疗保障局时 ， 却得到了完全不同的答案 。 工作人员表示 ， 没在微山交保险 ， 就没办法即时报销 。
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4月7日 ， 就了解到的生育险不可以联网报销问题 ， 采访人员首先来到了微山县人民医院进行咨询 。 微山县人民医院结算处的工作人员明确表示 ， 如果职工的参保地在济宁任城 ， 就不能在微山报销 ， 得回到任城报销 ， 因为生育险是单列的 ， 还没联网 。
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为了印证医院的说法 ， 随后采访人员又来到了微山县医疗保障局 。 微山县医疗保障局窗口的工作人员给出了同样的答案 ， 那就是哪里的职工 ， 就要哪里负责 。
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难道对于相关政策 ， 微山县医保部门不知情吗？在窗口工作人员的指引下 ， 采访人员来到了微山县医疗保障局二楼 ， 找到了微山医保部门的相关负责人 。
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当采访人员提出为什么还不能即时报销的疑问时 ， 微山县医疗保障局工作人员立即给采访人员拿出了“六统一”的办事指南 ， 并表示 ， 各县有各县的特殊情况 ， 虽然职工生育险和医疗合了 ， 但是没有细则 ， 下边没法执行 。
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微山县医疗保障部门的负责人看完短片表示 ， 微山县出现生育险无法联网报销的情况 ， 首先是医保局的责任 ， 医保局没有将政策执行到位 ， 回去之后抓紧时间立即整改 ， 一定要让参保职工享受到联网结算的好处 。 在问政现场 ， 微山县医疗保障部门的负责人承诺 ， 第二天就会将片中反映出的事情调查清楚并解决 。
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济宁市医疗保障局局长孙颖表示 ， 医疗保险和生育保险的合并 ， 增强了生育保险保障功能 ， 对广大育龄女性来说是一件好事 。 对于个别县市区落实不到位的问题 ， 反映出相关部门对两险合并的问题没有认识到位 。 在节目结束之后 ， 市局将加大两险合并的督导力度 ， 力争让所有的县市区在节目结束以后都能够做到两险合并 ， 让育龄女性能够得到实惠 。
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