医保：诱导住院、冒刷盗领…打击医疗骗保行为任重道远( 二 ) 基金|骗保|医疗保

在专项行动中，针对定点医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；针对定点零售药店，重点查处串换药品、刷卡套取基金等行为；针对参保人员，重点查处通过票据造假骗取基金等行为。

截至目前，全省共检查定点医药机构3039家，处理定点医药机构1772家，暂停医保刷卡结算服务302家，解除服务协议14家，实施行政处罚5家，约谈整改、通报批评1337家，追回医保基金810.07万元，曝光违规定点医药机构104家，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

“这些被处理的定点医药机构不同程度地存在留存参保人员医保卡，摆放生活用品、化妆品、食品，未据实上传购药信息或串换药品(诊疗项目)名称上传，销售的药品、医疗器械未做到一物一标等多项违反医保服务协议规定行为。 ”青海省医疗保障局基金监管处相关负责人介绍说。

此外，青海还建立打击欺诈骗保部门联席会议制度和举报奖励机制，开展“放心药店”评选活动，引导医药机构加强自身管理，依法经营，诚信经营，有效防范医保基金“跑冒滴漏” ，守护好人民群众看病吃药的“救命钱” 。

“今后，通过建立青海省打击欺诈骗保部门联席会议制度，充分发挥社会力量强化监管，建立责任追究制度和‘黑名单’制度，打好保卫医保基金持久战，构建‘不敢骗’‘不能骗’‘不愿骗’的良好格局。 ”青海省医疗保障局资金监管处负责人表示。

邢生祥【编辑:房家梁】

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