糖尿病肾病患者注意了：这个降糖新药，降糖保肾两不误( 二 ) 原标题：糖尿

在糖尿病肾病管理方面，我们现在面临以下两方面问题：第一，如何识别或早期发现潜在糖尿病肾病人群。在大医院，已确诊糖尿病的患者60%左右有肾脏损害，我们不能等到患者进展至严重糖尿病肾病才开始治疗，而需早发现、早治疗，尽可能预防其发生，这不仅有助于提高患者生存质量，也可节约医疗成本。第二，尽管SGLT2抑制剂卡格列净、恩格列净、达格列净都一致性地发现其有肾脏获益，能够降低蛋白尿，但这些证据大部分来自国外研究，中国资料相对较少。可喜的是，中国科学家包括肾脏病专家、内分泌专家、心血管专家越来越重视这类药物对心血管、肾脏及其他并发症的益处，相关研究也在陆续开展之中。我相信，未来当拿到更适合中国人群的治疗方案，将真正为糖尿病肾病患者治疗带来新的希望。

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《国际糖尿病》：在现有降糖药中， SGLT2抑制剂被证实具有降糖以外的肾脏保护作用。现在，首个以肾脏结局为主要终点的临床试验——CREDENCE研究正式公布结果，发现肾脏硬终点降幅高达30% 。您对此如何看待？

母义明教授：糖尿病肾病缺乏非常有效的治疗手段，尽管既往有些GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂发现能够降低蛋白尿，在某些患者中改善肾小球滤过率，但这些证据都不是来自将肾脏结局作为主要终点事件的研究。 CREDENCE研究的重要之处在于：第一，样本量非常大。第二，它是唯一一项把肾脏硬终点（终末期肾病、血清肌酐倍增、肾脏或心血管死亡的复合终点）作为主要终点事件来判断的研究。这种研究的结果非常客观，产生的证据更令人信服。这项研究预期开展5~6年，但中期分析时就已达到预设疗效终点，发现卡格列净能够有效降低肾脏硬终点事件，这一点难能可贵，也说明卡格列净在治疗糖尿病肾病方面确实有非常好的疗效。