今天起苏州医保有新调整惠及三大人群约160万人( 三 ) 重磅！今天起

人数：2600人左右

调整情况

享受尿毒症透析门诊特定项目待遇的参保人员按规定定期检验的费用，以及治疗三个并发症(肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症)所产生的专科药品费用，纳入尿毒症透析门诊特定项目结付范围。

政策解读

因肾脏功能发生衰竭，尿毒症患者必须定期到医院透析。为了避免因病致贫，因病返贫，多年来我市医保对尿毒症患者进行政策倾斜。结算年度内在门诊进行尿毒症透析的药品及治疗费用与住院费用累计，由职工医保基金按4万元以内90%、超过4万元95%、居民医保基金按20万元以内90%的比例结付。也就是说，400元一次的透析费，自己只要支付40元。

原尿毒症透析门诊特定项目的保障范围除血液透析、血液透析滤过、腹膜透析置管、换液、换管等诊疗项目外，还包括使用重组人红细胞生成素、腹膜透析液的药品费用。由于长期进行透析会引起多种并发症，为进一步提高特殊大病人群的医疗保障水平，经我市肾内科专家论证，将三种与透析直接相关、诊断和用药明确的并发症(肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症)纳入保障范围，具体包括阿法骨化醇、碳酸钙D3、硫酸亚铁等16种药品。

根据透析相关规范操作规程，将定期检验费用也纳入门诊特定项目的保障范围，包括每季度进行甲状旁腺激素测定、血细胞分析，每半年进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染学指标测定。定期检验由透析约定治疗医疗机构负责开展，季度包一年支付不得超过4次，半年包不得超过2次。