骗保|加大打击欺诈骗保力度,我市出台相关文件

     9日 , 市医保局联合公安部门 , 在省内率先出台《医疗保障欺诈案件查处和移送实施办法(试行)》 , 以加强部门间协作配合 , 加大打击欺诈骗保行为 , 保障医保基金安全完整、维护公民合法权益 。
骗保|加大打击欺诈骗保力度,我市出台相关文件
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       医保基金是老百姓的保命钱 。 这两年 , 市医保局连续开展打击欺诈骗保专项治理 , 除利用自身力量开展检查、督查 , 也积极寻求与司法机关的合作 , 截至目前已向公安机关移送8起欺诈骗保案件 , 起到很好的震慑作用 。
      “办法对移送的条件、程序、材料等作了明确规定 , 建立了线索通报、案件移送、信息共享、信息发布等各种工作机制 。 ”市医保局基金监督处副处长周斌介绍说 , 办法要求医保部门 , 将在查办案件过程中发现符合刑事追诉标准涉嫌犯罪的案件 , 及时向同级或辖区公安机关移送 , 并做好登记备案 , “24小时内 , 我们还要把涉嫌犯罪罪名、案件情况、现场照片、询问笔录等案件材料移送给公安机关 。 ”
       根据要求 , 对于收到的案件信息 , 公安机关一般应当自受理之日起3日内依法作出立案或者不予立案的决定 。 如果双方对于是否立案有争议 , 医保部门可提请复议;对于公安机关逾期未作出是否立案决定 , 或是对不予立案决定、复议决定、立案后撤销案件决定有异议的 , 医保部门也可以建议检察机关进行立案监督 。
       “明确公安机关可以在案件初查阶段提前介入 , 也是《办法》提出的一个重点 。 ”周斌说 , 医保部门在日常监管、监督抽检、风险监测和处理投诉举报中发现的案件线索 , 公安机关可以提前介入 , 采取询问、勘验、鉴定等不限制被调查对象人身、财产权利的措施 , 共同进行初查;公安机关应当将侦办案件中发现的重大监管问题通报同级医保部门 。
【骗保|加大打击欺诈骗保力度,我市出台相关文件】       “虚开发票进行报销、隐瞒意外伤害原因及定点单位虚记费用等行为 , 是此前存在比较多的欺诈骗保情况 。 ”市医保局相关负责人希望全体参保人员和定点机构 , 共同关注医保基金监管工作 , 规范医保基金使用 , 发现违规违法行为及时举报 。


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