有惊无险！南京鼓楼医院医生取出工人脑内大铁钉
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9月1日晚上 ， 南京鼓楼医院神经外科接治了一位特殊的病人 。 病人是50多岁的胡师傅 ， 头部仅一个黄豆大小的伤口 ， 血也已经止住 ， 看起来没什么大碍 。 但询问完病史 ， 却把医护们吓了一跳 。 胡老汉说他在一个木材加工厂工作 ， 工作时误将气压枪内一个长约4cm的卷钉打入脑内（患者是在木材加工厂里被木头绊了一跤 ， 前面正好有一个人举着气钉枪 ， 头磕到了气钉枪上 ， 压到了开关） 。 头颅CT显示：钉子从左边的额头穿透到了右侧的脑子深部 ， 横跨大脑镰 。
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虽然铁钉的位置没有伤到重要的脑部结构和血管 ， 胡老汉的生命体征还算平稳 。 但是铁钉穿透大脑镰 ， 毗邻颅内重要静脉 。 如果不及时处理 ， 铁钉位置移动 ， 可能会引发颅内大出血 。 铁钉长时间留在脑内还容易引起感染和再出血 。 鼓楼医院神经外科的闫惠颖医生和助手陈鑫华医生立即协调手术室和设备 ， 为胡老汉进行急诊手术取出铁钉 。
从额头的伤口 ， 已经看不见钉子 ， 顺着伤口 ， 切开皮肤 ， 暴露颅骨 ， 发现铁钉绝大部分已深深地没入头骨 ， 仅留宽大的钉尾紧贴头骨表面 。 医生先用咬骨钳将残留的钉尾的咬住 ， 通过稍带旋转的方式 ， 将钉子小心翼翼拔出 。 这个过程要十分小心 ， 不能左右晃动 ， 这样才能尽可能减少伤及血管诱发出血的概率以及铁钉晃动对脑子带来的二次损伤 。 在拔钉的过程中 ， 手处于悬空状态 ， 不晃动的 “超级稳定手”是神经外科医生的基本功 。
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完整地拔出铁钉后 ， 医生们用双氧水反复冲洗创面 ， 用铣刀打开一小块颅骨 。 在显微镜下沿伤道仔细探查 ， 沿着大脑镰的破口探查至对侧大脑 。 仔细地清理损伤道周围污染坏死的脑组织 ， 并彻底止血后关颅 。 复查CT示钉子完整取出 ， 无出血 。 因为钉子钉入脑内 ， 后续治疗还要预防脑部感染及癫痫等病症的出现 。
医生提醒： 意外发生后 ， 应该第一时间应拨打报警电话和寻求专业救护 ， 并开展适当的自救和互救 。
1.如果发生颅脑外伤 ， 首先应观察头部出血点 ， 并实施压迫止血 ， 找一些质地软的布 ， 类似手绢对出血点进行持续性压迫 。 如果有异物入脑 ， 要将异物妥善固定 ， 防止异物移动造成的二次损伤 ， 切忌将异物擅自拔出；
2.要保证伤员呼吸道通畅 。 颅脑外伤容易引起伤者呕吐 ， 让伤员保持侧卧位 ， 可以避免误吸呕吐物窒息；
3.在急救人员到来前还要观察伤者的胸部和腹部有无呼吸 ， 检查颈动脉有无脉搏 。 如果没有脉搏和呼吸 ， 要采取胸外按压和人工呼吸的方法对伤员进行抢救；
4.非专业人员凭借自身常识救治伤员时要注意 ， 因为在拖拽病人的过程中可能会造成继发性损伤 ， 因此搬运和转移伤员最好在专业人员到来后 ， 在其指导下有序开展 。
【有惊无险！南京鼓楼医院医生取出工人脑内大铁钉】（总台央视采访人员 吴睿）
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