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食管内瘤体大如“网球” 医生巧施手术成功剥离

中新网江苏新闻8月26日电(陈涵 陆瑶 宫丹丹)江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)26日公布，该院消化科专家历时80分钟，通过内镜下微创治疗技术，成功为一患者剥离了一个最大直径达6cm的食管内间质瘤 。
食管内瘤体大如“网球” 医生巧施手术成功剥离
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医生正在手术中 。莉莉(化名)一年前突然觉得胸骨后有堵塞感，1个月前感觉加重，于是来到江苏省人民医院消化科门诊就诊 。医生通过胃镜检查发现，莉莉的食管下段有一个巨大的隆起，并伴有管腔局限性狭窄 。随后，莉莉进一步做了超声胃镜检查，检查结果显示，食管下段的巨大隆起源于固有肌层 。
考虑到瘤体的面积较大，医生认为，如果采用一般的内镜下治疗，操作难度较高，很可能需要追加外科手术才能将肿瘤完整切除 。经过详细的术前分析和讨论，消化科副主任医师司新敏决定为莉莉采取一种特殊的内镜下治疗技术，即“经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术”(STER) 。
手术中，司新敏通过消化道内窥镜发现，患者的食管距门齿35-40cm处有一个巨大的隆起，表面光滑 。在食管距门齿28cm、距瘤体上方5cm的地方，司新敏建立起隧道口，逐步分离，并于距门齿35cm处的隧道腔内发现了白色瘤体，瘤体充分暴露 。接着，司新敏借助圈套器完整地剥离了瘤体，最后用8枚和谐夹夹闭隧道口 。
【食管内瘤体大如“网球” 医生巧施手术成功剥离】经过近80分钟的手术，司新敏顺利地为莉莉取出一个2.5*6.0cm的肿瘤，瘤体巨大，最大直径与网球相当 。虽然瘤体很大，但经过内镜治疗后，莉莉的食管表面没有留下明显的疤痕，不仅保留了消化道结构的完整性，还大大提高了她的术后生活质量 。
司新敏介绍，STER是一种治疗消化道固有肌层肿瘤的新兴内镜下微创治疗手段，能够在保持消化道解剖完整性的前提下，一次性完整地将肿瘤剥离 。对于较深层的粘膜下肿瘤，运用传统的内镜下治疗容易发生穿孔，即便成功切除，后期缝合也相对困难 。而STER术则是通过在消化道黏膜表面开一个小口，建立粘膜下“隧道”，随后暴露瘤体，逐步剥离，完成后从内镜下取出瘤体，最后用金属夹关闭隧道口 。该手术创伤较小，术后病变处表面不会遗留明显的疤痕 。(完)


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