月儿弯|如何将孩子悄悄地麻倒？
来源：Anesth方舟
将孩子麻倒在手术台上安静下来 ， 之前可能有几种画面：
A 孩子可乖了 ， 跟着陌生的公务员或者护士就走进（或被抱进）手术室 ， 然后躺下 ， 很享受地被你打一针或者配合面罩猛吸几口七氟烷......
B 工务员从父母怀中抱起孩子就走 ， 然后就听到撕心裂肺的哭声 ， 家长也暗暗落泪 。 抱到手术台上 ， 几个人加把力按住 ， 打静脉针 ， 手术室里充满着嚎哭 。
C 在手术室外口服肌注灌肠滴鼻选其一 ， 用完之后 ， 麻醉医生等在旁边 ， 孩子入睡后再抱进去 。
D 让父母之一穿好隔离衣 ， 跟着孩子一起进入手术室 ， 对他好言相劝 ， 握住他的手 ， 唱着催眠曲 ， 吸着你的七氟烷......
E 麻醉科发动大家业余时间去钓娃娃 ， 或者发动全院捐献娃娃 ， 然后麻醉医生拿着娃娃去和孩子套近乎取得好感 ， 然后连哄带骗地给人家吸了七氟烷......
A——可遇而不可求
B——最普遍的常态
C——多见于追求“专业正确”的大医院
D——只在高端医疗中见到
E——只限于爱心泛滥的麻醉科
你麻的只是一个孩子吗？不！你还麻着这个孩子附属的几个大人！
A当然好 ， 可惜很少见到 ， 大儿童除外 。
B嘛......哭闹着的不止是孩子 ， 大人的心也在滴血 。
【月儿弯|如何将孩子悄悄地麻倒？】
C很理想 ， 但现实很骨感 。 药物剂量较大 ， 起效时间和强度无法预测 ， 有时候等很久 ， 人家孩子就是不睡 ， 你一抱就挣扎 ， 够耗时间的 。 而且这个较大剂量的药进去之后 ， 还是会显著影响麻醉后的苏醒时间的 ， 尤其是手术时间不那么长的情况下 。
D算是国外人性化医疗的一种代表 ， 咱国内也有不少高端医疗跟着学 ， 但也得有专门的人陪着家长进出啊 ， 还得准备隔离衣 ， 万一有个什么差池还被人家看在眼里 。 再说了 ， 有父母陪着即使诱导之前孩子千好万好 ， 那可说不准当你面罩上去的时候人家不听你使唤 。
E的话 ， 你有时间有精力陪着耗一段时间也行 ， 但孩子的情绪反应经常不可控 ， 到时候你还是得强行压住面罩并固定他的头让他吸几口七氟烷 。
以上这些本人都玩过 ， 但现在还是推崇在病房就将静脉针打好固定好 ， 到了手术室门口 ， 静脉给予少量药物 ， 如咪唑安定或氯胺酮或两者联合 ， 很快就可以将孩子安静地放在推车上送进手术室了 。 这样静脉给药药物效果很确切 ， 但因为剂量小而不会影响麻醉后的苏醒 。 那能不能用丙泊酚呢？如果运送距离够短时间够快 ， 也是可以考虑的 。
至于病房打静脉人家护士不愿意呢？这个就靠科主任去协调了 。 反正不管是门诊还是病房 ， 儿科护士打静脉也是家常便饭了 ， 况且在病房还有充足的时间涂抹局麻药软膏 。
至于社会影响嘛......一个是最多小孩在病房治疗室父母安慰着哭几下 ， 一个是可能搞得手术室内外都是哭声 ， 你选哪样？
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#健康科普排位赛#
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