暖洋洋的灯光|世界肝炎日——儿童丙肝
今天是世界肝炎日 ， 我们介绍一下儿童丙肝 。
儿童较成人 ， 丙型肝炎病毒(HCV)感染相对较少 ， 多为散发病例 。 以前由于在经济比较落后的地区使用非一次性注射针 ， 有儿童丙肝暴发的报道 。 国外 ， 注射毒品的儿童可能多见；在国内 ， 儿童也需注意纹身、（耳洞等）穿孔可能导致的感染 。
【暖洋洋的灯光|世界肝炎日——儿童丙肝】在婴儿期获得的HCV感染最有可能自发清除（自己痊愈） ， 自发清除率为20%-45%；其后获得的感染自发清除率比较低 。
目前还没有可以预防丙肝的疫苗 。
图1:2016年中国8家医院住院病人丙肝抗体筛查阳性患者年龄分布儿童丙肝检测一般正常儿童无需进行丙肝筛查 ， 但有乙肝、不明原因肝功能异常、HIV感染、可疑不洁注射史的儿童建议完成丙肝筛查 ， 乙肝和丙肝、HIV的传播途径基本相同 。
由于母传抗体可以持续一段时间 ， 18月龄以下儿童如果丙肝抗体（HCV-Ab）阳性 ， 不能确诊儿童已经被感染 。
18月龄以上儿童如果HCV-Ab阳性 ， 需要查HCV-RNA ， 如果核酸阳性 ， 进一步查HCV基因型 。
图2:HCV基因组丙肝潜伏期为2周-6个月 ， 平均为6-7周 ， 用于指导暴露后检测的选择时间 。
儿童丙肝治疗按照2018年WHO慢性丙肝治疗指南 ， 12岁以下儿童一般采取延迟治疗 ， 以往干扰素/和利巴韦林治疗的方案不再采用 。 12岁以上儿童采用直接抗病毒药物（DAA）的联合用药方案（雷迪帕韦-索非布韦） ， 可以取得非常好的疗效 。
儿童丙肝随访未治疗的慢性丙肝儿童也建议每半年一次随访HCV-Ab、HCV-RNA、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、血常规、肝脏B超等 。
介绍 复旦大学附属儿科医院感染传染科 ， 设有专门的肝病门诊、感染门诊和传染科门诊 ， 为（可疑）丙肝患儿提供提供诊疗和咨询 。
来源：澎湃新闻
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