光明网|结果孩子整个手肿起来
打石膏固定后 ， 一定要注意用正确姿势抬高患肢 。
近日 ， 南岸区5岁男孩小明（化名）玩耍时不小心摔伤 ， 右侧肘关节肿痛明显 ， 爸爸妈妈赶紧带着小明来到重医儿童医院就诊 ， 拍片后被诊断为右侧肱骨髁上骨折 ， 移位明显 ， 医生为他进行复位后 ， 用石膏进行了固定 ， 并详细向家长讲解了石膏固定的注意事项 ， 其中有一点 ， 就是要注意用“正确的姿势”抬高患肢 。
没想到 ， 孩子爸爸看到电视里演的 ， 用围巾把孩子手臂兜在脖子上 ， 结果孩子整个手肿起来 。
【光明网|结果孩子整个手肿起来】石膏固定后能吊起来吗？
从医院回家后 ， 小明的爸爸觉得医生说的抬高患肢太不方便了 ， 于是就像电视剧里面一样用个围巾给小明把手兜起来 ， 系在脖子上 ， 孩子也觉得挺好的 。
结果到了第二天 ， 小明又开始觉得肘关节附近出现疼痛 ， 而且整个手都慢慢肿起来了 ， 这是怎么回事呢？小明爸爸连忙带着孩子再次来到医院 ， 请求医生帮忙 。
“医生 ， 石膏固定后能不能用带子吊起来哦？”
“72小时内不要用带子或其他辅助工具下垂悬吊 。 ”儿童医院骨科医生严格说 ， 对于骨折后石膏固定的患儿 ， 特别是经过手法复位的患儿 ， 在48—72小时内是肿胀逐渐加重的时期 ， 抬高患肢 ， 至少在心脏水平位置以上 ， 可促进血液回流 ， 减轻肿胀 ， 促进消肿 。 吊起来骨折位置下垂 ， 反而有加重肿胀的可能 。 不过72小时以后 ， 是否用带子或者其他辅助器械这样下垂悬吊可以自行决定 ， 这个对治疗没有帮助 ， 主要就是方不方便而已 。
关于孩子骨折那些事
许多经历过孩子骨折的家长都有这样的疑问 ， 石膏固定后应该注意哪些问题？只是肘关节骨折 ， 娃儿还要写字 ， 石膏能不能不要打这么长？娃儿手都肿起来了 ， 而且摸起来有点凉 ， 怎么办？
严格医生介绍 ， 骨折采取石膏固定的长度 ， 并不是随意的 ， 而是存在一定原则的 。 石膏固定骨折 ， 应该达到甚至超过上下两个关节 ， 这样的石膏才能把骨折固定牢固 。 虽然为肘关节骨折 ， 但石膏固定的原则应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节 ， 这样才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用 。 如果没有固定到相应的长度 ， 会增加保守治疗及手法复位后石膏固定患儿骨折发生移位的风险 。
骨折后进行石膏固定的松紧度一定要合适 。 过松可能发生骨折移位 ， 过紧则会影响血液循环 。
骨折后指趾端发生肿胀的原因有两点：一是由于骨折发生后的48—72小时内会出现进行性肿胀 ， 这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化 ， 经手法复位的骨折会肿胀得更明显；二是患儿骨折后没有很好地遵医嘱保持抬高患肢 。
肿胀加重后 ， 原本固定合适的石膏会变得越来越紧 ， 则会影响到指趾端的血液循环 ， 出现手指活动疼痛、指端冰凉、青紫、麻木 ， 甚至整个手掌、手指发生肿胀 。 若出现该情况 ， 需及时帮助患儿抬高患肢 ， 采用冰袋冷敷骨折位附近 。 若1小时内都没有明显缓解的迹象 ， 则需及时到医院处理 ， 否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合症、肌肉坏死等严重的情况 。
重庆晨报·上游新闻采访人员 宋剑 崔冬赟
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