杭州阿姨膝盖躲进了一窝6只“小老鼠”？右腿突然被卡住！
采访人员：徐冉 / 通讯员：杭州市第三人民医院
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杭州交通918（hzfm918）
萧山63岁的赵阿姨最近“突然右腿被卡住了” ， “像上锈了一样”！ 不能弯曲 ， 也不能伸直 ， 稍有动作就剧痛难忍 。
剧烈的疼痛 让赵阿姨只想马上到医院 ， 治好这条被“锈住了”的右腿 。 于是她来到我院萧山分院骨科就诊 。 经过检查诊断 ， 医生建议转诊我院骨科 进一步治疗 。 
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“马医生 ， 我是萧山院区转诊来的 ， 我这个膝盖……”当天， 骨科马伟博士就在诊室见到了这位“推进来”的病人 。 
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经过询问病史 ， 原来早在十几年前， 赵阿姨就知道自己的右腿早晚有一天会“上锈”， 原因竟然与“几只小老鼠” 有关 。
这次意外就是因为几天前的一次摔 跤 ， 把其中一只“小老鼠” ， “摔断了”……
【杭州阿姨膝盖躲进了一窝6只“小老鼠”？右腿突然被卡住！】通过核磁共振影像 ， 我们可以在画面中清晰地看到这几只“流窜”在赵阿姨膝关节 里的6只“小老鼠” 。 
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（红框内即卡住赵阿姨关节的“小老鼠”） 
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关节鼠
即游离体 ， 在膝或肘等关节内 ， 骨骺的凸面软骨 ， 在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱 ， 在关节内游离 ， 称为剥脱性骨软骨炎（关节游离体） 。
另外 ， 游离体上滑膜化生 ， 可形成软骨细胞或骨细胞继续生长 。
关节内游离体可来自软骨 ， 骨软骨或滑膜 ， 可以是完全游离 ， 也可以还有软组织束带相连 。
这十几年 里 ， 赵阿姨因为右膝盖的慢性疼痛， 渐渐减少了自己的活动量， 实在痛的“受不了”了 ， 就会口服一些止痛药 来暂时止痛 。
“年纪大了 ， 关节不好我自己也接受 ， 所以慢慢就没有很在意了 。 但是走路 会有一种链子铰起来 的感觉 ， 觉得关节活动不流畅。 从椅子上站起来， 也有一种膝盖用不上力 的感觉 ， 再加上疼痛， 我就开始找医院看病了 。 ”
说起这几年的病程赵阿姨显得特别流利 ， 看来是真的看了不少医生 ， 连关节游离鼠典型的“绞索感” 都能形容 。 可是 ， 为什么没有治疗呢？
“因为医生都叫我做开放手术， 膝盖上那么长一道疤， 这么大的口子 ， 我有点怕的 。 ”赵阿姨边说边在自己膝盖上比划着 ， 说完还止不住地摆手 。
马伟医生说 ， 传统开放手术 除了需要在膝盖上有一个较大的切口 外 ， 还要承担关节粘连 的风险 ， 更难受的是术后需要进行长时间的关 节屈伸活动锻炼。 对年纪大的患者 来说 ， 痛苦大 ， 很难坚持 ， 所以有相当一部分患者无法完成锻炼 ， 造成术后的关节活动受限 ， 导致下肢肌肉萎缩 。
经过评估 ， 最后选择了在关节镜下 将分布在关节腔内的6枚游离鼠全部取出 。
术中 ， 我们在镜下看到了像海草一样的结构， 在关节腔内来回摆动 。 这就是长期摩 擦和慢性炎症 导致的局部滑膜增生， 于是就产生了这样如同海草一样的絮状物。 那些游离鼠 ， 就在这些絮状物内来回流窜 。
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