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好事儿|但突然太爱喝水可能是摊上大事儿了孩子爱喝水是好事儿( 二 )


好事儿|但突然太爱喝水可能是摊上大事儿了孩子爱喝水是好事儿
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所以诊断糖尿病 ， 靠的不是尿里面的糖 ， 而是血里面的糖 ， 目前儿童糖尿病诊断标准与成人相似 ， 下面四条占任意一条即可诊断：
① 1次以上空腹血浆葡萄糖≥7mmol/L 。 空腹定义为至少8小时没有热量摄入 。
② 有高血糖典型症状的患者 ， 随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 。
③ 在口服糖耐量试验(OGTT)中 ， 口服葡萄糖负荷量1.75g/kg(最大剂量75g)后2小时 ， 测得血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 。 大多数儿童和青少年患者有症状且血浆葡萄糖浓度远远超出≥11.1mmol/L的标准；因此 ， 诊断T1DM时很少需要进行OGTT 。
④ 糖化血红蛋白≥6.5% 。 该标准对成人T2DM的诊断更有用 ， 并且应另行高血糖检查以确诊 。
我们都知道 ， 糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病 。
1型糖尿病也被称为“胰岛素依赖型糖尿病” ， 胰腺分泌胰岛素功能受损 ， 不再分泌胰岛素 ， 必须要通过注射才能补充胰岛素 。 这种病属于自身免疫性疾病 ， 虽然可控但无法治愈 。
2型糖尿病 ， 则是体内有胰岛素抵抗 ， 影响了葡萄糖加工方式 ， 导致血液中糖分增加 。
从症状上看 ， 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病 ， 都有“三多一少”的特征：
?多尿：白天可能看不出来 ， 但是发现孩子夜尿增多 ， 原来不尿床 ， 突然尿床或以前能控制排尿 ， 出现白天尿失禁 。 对于还未进行如厕训练的儿童 ， 出现尿布变湿的频率增加和/或尿布异常重(湿)
?多饮：渴感增加 ， 总想喝水
?多食：时常有吃不饱的感觉 ， 食量也比正常人多 ， 开始时食欲增加 ， 但随着时间推移 ， 口渴感比饥饿感更明显
?体重减少：体重下降 ， 形体消瘦 ， 还伴随疲劳乏力 ， 精神不振
只不过 ， 1型糖尿病往往会表现为急症 ， 酮症或酸中毒 ， 很容易被发现 。 但2型糖尿病则基本都是慢性发展 ， 没有特别明显的症状 ， 大多是在体检的时候才能发现 。
第八版全球糖尿病地图上也有数据显示 ， 全球未确诊的成年糖尿病患者2.12亿人 ， 每2名糖尿病患者中就有1名未确诊 。
这也导致 ， 即便成为了父母 ， 也很难及时地发现孩子身上的糖尿病特征 。
英国《糖尿病》杂志2012年做过一项调查：只有9%的父母能够识别出糖尿病四个主要特征 。
而且 ， 并不是所有的孩子都会同时表现出这四种症状 ， 有些可能只有一两种 ， 有些则几乎没有症状 ， 这都为父母是否能及时辨别出糖尿病提升了难度 。
更糟糕的是 ， 不仅仅是父母 ， 就连不少医生在儿童糖尿病诊断上也容易出错 。 2008年的一项研究显示：335名新发的17岁以下儿童糖尿病患者中 ， 16%在初诊时都被误诊了 。
本该被诊断为糖尿病的他们 ， 收到的诊断结果却是：
● 呼吸系统感染：46.3％
● 会阴念珠菌病 16.6％
● 肠胃炎：16.6％
● 尿路感染：11.1％
● 口腔炎11.1％
● 阑尾炎 3.7％
好事儿|但突然太爱喝水可能是摊上大事儿了孩子爱喝水是好事儿
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带来的结果就是延误治疗 。 但对糖尿病患者来说 ， 时间就是健康 。
1型糖尿病 ， 最严重的后果之一就是糖尿病性酮症酸中毒（DKA） ， 也是1型糖尿病儿童死亡的主要原因 。 有一项研究显示 ， 2岁时接收诊断的儿童糖尿病患者 ， 80%已经患有DKA 。 这个结果与文章开头 ， 武汉医生所说不谋而合 。
就算没有到DKA的地步 ， 单就糖尿病带来的并发症 ， 就让很多人难以接受 。
短期来讲 ， 糖尿病在儿童期 ， 最常见的并发症有：低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒和精神障碍（抑郁、进食障碍） 。


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