张主任|网友吵翻，但心理医生却说：大家都搞错了女演员在节目里的这个行为上了热搜( 二 )
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但是张主任表示 ， 其实在生活中 ， 我们每个人都存在这样或那样的强迫观念和强迫行为 ，比如桌面上的东西一定要摆整齐、上楼检查大门锁好没有等等 ， 都属于正常情况 。 因此想要诊断强迫症 ， 并没有网上说的那样简单 。
“强迫症的诊断 ， 首先肯定是要看症状的 ， 比如刚刚说到的强迫观念和强迫行为 。 有的患者以强迫观念为主 ， 有的以行为为主 ， 有的人症状很丰富 ， 也有的人症状很单一 。
因此在判断轻重症的时候 ， 我们主要看得是症状的发作频率 ， 以及损害患者社会功能的程度 ， 也就是客观上对患者的生活和工作是否造成了影响和损害 。 ”
张主任说 ， 在他诊断过的病例中 ， 行为看起来难以理解的有很多 ， 有的人睡前脱衣服解扣子都要按顺序 ， 错了顺序就重新扣上 ， 从头再解；有的人洗澡有严格的步骤 ， 中间错了哪步 ， 都要从头再洗一遍 。
“所以在这里 ， 我们也有一个标准 ， 就是你主观上是否感到难受和痛苦 。 比如刚才讲的两个行为 ， 你自己觉得很正常 ， 什么都不影响 ， 那也没关系 。 但是如果因为你总是克制不住地重复一种行为 ， 导致工作效率下降了、上班迟到了 ， 或者你洁癖 ， 你的伴侣觉得接受不了 ， 影响夫妻感情、人际关系 ， 那就要考虑接受治疗了 。 ”
在这里张主任还提到了“反强迫” ， 指的就是你知道自己这样做是不好的 ， 但还是控制不住地去做了 ， 这个时候心理上就会感到痛苦 。
大二女生的强迫症很典型
追根溯源找源头是关键
不过从专业医生的角度来看 ， 哪怕以上给出了强迫症的症状和判断标准 ， 这个诊断也不是自己能下定论的 。 “强迫症是很复杂的现象 ， 我们还是建议患者来面诊 ， 你只通过一个行为、一种症状 ， 是不能轻易下判断的 。 ”
通过面诊 ， 了解患者的症状 ， 以及导致强迫症的原因 ， 才能对症下药 。 张主任介绍说 ， 强迫症的成因有很多 ， 生物学上的遗传因素是一点 ， 而更重要的 ， 是要追根溯源患者的生活环境和成长经历 ， 挖掘他们内心的矛盾与冲突 ， 找到诱发因素 。
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为了解释这一点 ， 张主任给出了一个比较典型的案例 。
20岁的小赵 ， 还是个大学生 ， 但是因为会有各种不必要的焦虑和担心备受困扰 。 比如她很怕被洁厕剂腐蚀而不敢靠近 ， 担心大小便之后身上留下异味而反复擦拭 ， 甚至还会怀疑自己是不是偷了别人的东西…
小赵说 ， 这样的焦虑和怀疑从中学时期就有 ， 随着年龄的增长愈演愈烈 ， 直到大学 ， 她每天要花费几个小时在焦虑和反复确认上 ， 已经影响了学习和生活 。 她知道没有必要 ， 可是停不下来 。
通过详细的问询 ， 张主任了解到了小赵的成长经历：她是家中的独女 ， 妈妈是公务员 ， 爸爸经商 ， 家庭环境好 ， 关系也很和谐 。 只是妈妈在细心照顾她的过程中 ， 也难免会有高要求和高期望 。 而生活的转折 ， 出现在7岁那年 。
7岁时 ， 父亲的生意出了问题 ， 于是小赵被托付给了奶奶照顾 ， 父母出门打拼 。 可奶奶有些重男轻女 ， 在小赵的记忆中 ， 自己的童年总是脏兮兮的 ， 穿着打扮很土气 ， 常常被男生笑话欺负 。 小学3年级的时候 ， 有一次在上学的路上 ， 小赵不小心踩进了粪坑 ， 被同学们嘲笑 ， 她觉得非常自卑和难过 ， 可是为了不让父母担心 ， 她从不倾吐这些 。 直到高中 ， 小赵才被父母接回身边 。
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张主任分析 ， 正是因为小赵早期成长中经历了严格的家庭教育、与父母分离、被奶奶冷落、受同学欺负等 ， 才使得其逐渐形成了诸如“我不够好 ， 外界是危险的 ， 我不可爱”等信念 ， 导致了后来她格外敏感与“污染”和“名誉”有关的刺激 ， 而这些刺激都会引发强烈的焦虑和恐惧 ， 她只能通过强迫行为来缓解 ， 继而逐渐陷入到了恶性循环中 。
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