超级宝妈|6岁宝宝多长一条肋骨,共13条:Wenlin手术+改良NUSS手术

【提要】今天(2020年6月4日)共完成8台胸廓畸形手术 , 其中的第一台手术非常特殊 , 患儿为6岁宝宝 , 前胸壁上部不对称性突起 , 下部凹陷 , 影像学检查发现每侧都有13条肋骨 。 今天在全麻下为患儿实施手术治疗 , 术中采用Wenlin手术+改良NUSS手术进行矫正 , 获得满意效果 。

超级宝妈|6岁宝宝多长一条肋骨,共13条:Wenlin手术+改良NUSS手术
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今天(2020年6月4日)共完成8台胸廓畸形手术 , 其中的第一台手术非常特殊 , 患儿为6岁宝宝 , 前胸壁上部不对称性突起 , 下部凹陷 , 影像学检查发现每侧都有13条肋骨 。 今天在全麻下为患儿实施手术治疗 , 术中采用Wenlin手术+改良NUSS手术进行矫正 , 获得满意效果 。
今天的患儿自幼发现前胸壁形状异常 , 早期不太明显 , 随年龄增加而逐渐加重 。 曾到当地医院就诊 , 医生诊断为“佝偻病” , 补钙补鱼肝油无效 , 畸形继续加重 , 最终来我院就诊 , 渴望手术治疗 。
入院查体:前胸壁畸形 , 上部突起 , 右侧明显 , 下部凹陷 。 影像学检查:前胸壁上部不对称型突起 , 下部明显凹陷 , 每侧肋骨都有13条 , 其中最下部3条为浮肋 。 根据临床资料 , 诊断为复合型胸廓畸形 , 肋骨畸形 。 患儿有明确手术指征 , 未见禁忌征 。 经充分术前准备 , 今天上午实施手术治疗 。

超级宝妈|6岁宝宝多长一条肋骨,共13条:Wenlin手术+改良NUSS手术
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(胸廓外观 , 复合型畸形)

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(复合型胸廓畸形 , 右前方突起 , 下方凹陷)

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(最下方3条肋骨为浮肋)

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(共有13条肋骨 , 最下3条肋骨为浮肋)
今天的手术在全麻下进行 。 平卧位 , 经两侧胸壁做切口 , 每侧一个 , 切口长均2cm 。 先行Wenlin手术 , 再行改良NUSS手术 。 不使用胸腔镜 , 不插任何管道 , 手术历时40分钟结束 。 术后畸形彻底消失 。

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(术后畸形消失)

此患儿诊断为复合型胸廓畸形 , 这是一种较为常见的畸形 , 但合并13条肋骨的情况则极其罕见 。 由于多出的肋骨为浮肋 , 且较为短小 , 既不影响胸廓整体形状 , 也不影响功能 , 因此不做处理 。 术中我们针对复合型胸廓畸形做矫形 , 采用常规技术实施手术 , 获得满意效果 。
胸廓畸形主要是指胸廓整体形状的畸形 , 这样的畸形不对胸廓构成成分做具体要求 。 在我们完成的大量手术中 , 很多患者会合并肋骨、肋软骨或者胸骨的畸形 。 这样的畸形如果不构成生理方面的危害 , 一般不做专门处理 。 但是 , 由于这些畸形常常会构成整体畸形的一部分 , 多数情况下都会得到相应处理 。 只不过这样的处理是整体塑形的内容 , 而没有被特别强调罢了 。
【超级宝妈|6岁宝宝多长一条肋骨,共13条:Wenlin手术+改良NUSS手术】(王文林 , 广东省第二人民医院胸壁外科主任 , 微信:wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi)


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