你的育儿经▲乙肝妈妈怎么才能生出健康宝宝？孕期抗病毒有什么门道？
多种抗病毒药已被许可用于阻断HBV的母婴传播（MTCT） ， 但几乎没有评估其从不同孕期开始的相对疗效 。 围产期或子宫内传播是高流行地区HBV传播的主要风险 。
自最近几十年以来 ， 为了防止HBV垂直传播人们采取了多种措施 ， 例如注射乙肝疫苗以及注射免疫球蛋白 。
拉米夫定（LAM） ， 替比夫定（LDT）和替诺福韦（TDF）是口服抗HBV药物 ， 对于高病毒载量的孕妇来说 ， 使用其治疗可以降低母婴传播的风险 。
目前 ， 只有很少的研究表明 ， 在妊娠中期和后期 ， 在使用多种药物的情况下 ， MTCT的发生率似乎相似 ， 但是即使母亲在妊娠晚期得到了治疗 ， HBV传播的事件仍然有报道 。
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因此 ， 有必要确定一个更有效和安全的时期来开始妊娠抗病毒治疗（AVT） ， 以完全预防HBV传播 。
有一项综合分析研究 ， 研究包括了PubMed ， EMBASE ， Web of Science和Cochrane数据库截止到2019年7月1日 。
【你的育儿经▲乙肝妈妈怎么才能生出健康宝宝？孕期抗病毒有什么门道？】内容关于婴儿或母体功效和安全性结果的随机对照试验和非随机研究 ， 并由两名研究人员独立筛选 。 提取的数据分别通过成对分析和网络荟萃分析进行分析 。 接下来我们看看它都回答了哪些问题！
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开始抗病毒的时间对母婴阻断成功率的影响？与对照组相比 ， 在妊娠28周之前和28-32周期间使用抗病毒药物可使感染婴儿的比例分别降低10.8％和7.3％ 。 与妊娠晚期相比 ， 早孕期的抗病毒治疗似乎将风险降低了3.5％ 。 这意味着在妊娠中期之前的抗病毒治疗可能更有效地预防了MTCT 。
对孕妇的疗效？与未治疗组相比 ， 在妊娠早期和晚期进行干预均显示出了良好的HBV DNA抑制效果 ， 另外HBeAg血清转换和ALT正常化的情况也显示出早期开始抗病毒治疗的重要性 。 与妊娠后期开始的抗病毒治疗相比 ， 妊娠中期开始的治疗在HBV DNA抑制和HBeAg血清转化方面具有相似的显着疗效 。 但是 ， 在妊娠中期中期应用抗病毒的结果提示 ， 与妊娠后期相比 ， ALT水平有更好的改善 。
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对胎儿的安全性？在孕期用药 ， 其实孕妇最关注的还是对宝宝是否有伤害 。 婴儿安全性来看 ， 与对照组相比 ， 在先孕期或孕晚期进行抗病毒治疗与其他方法相比 ， 在先天性畸形发生率 ， 早产率 ， Apgar评分<8 ， 胎儿死亡和低出生体重方面没有明显区别 。 因此认为在孕期进行抗病毒治疗并不会对胎儿本身的健康状态造成影响 。
综上所述 ， 该研究分析表明 ， 对于高病毒载量（> 2×10 6IU / mL）的HBeAg阳性孕妇 ， 在妊娠中期每个月给予抗病毒治疗在阻断母婴传播方面的效果比晚期妊娠要好 。 推荐符合指证的孕妇使用替诺福韦进行抗病毒治疗！
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