肾脏@尿常规正常为何得肾病？
四川读者陆先生问：我今年56岁，患糖尿病快十年了，每年都体检，尿常规是正常的，但今年做了肾功能检查，发现肾损伤，这是为什么？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师张苏河解答：
糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需要做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己定期去做尿常规，就可以准确掌握微量尿蛋白并预防糖肾，其实这是一种认识误区。在糖肾的早期阶段，普通尿常规是查不出来的。一旦尿常规查出蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统是否有出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但正常不一定说明肾脏没问题。
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在临床上，糖尿病肾病可以分为五个阶段：一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，往往被漏诊;二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，还有逆转的希望;三期常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得好，发展相对慢一些，若控制不好，病情发展会较快;第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期。这个时期病程进度加快，大约3~5年就会进入五期，即肾功能不全期，又称尿毒症期。
【 肾脏@尿常规正常为何得肾病？】事实上，糖尿病肾病自身也有一些常见的症状，及时关注，对于及早发现并治疗糖肾大有帮助。临床发现，糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。一旦身体出现这些症状，糖友一定要提高警惕，注意糖肾的可能性。
为预防并及早发现糖肾，建议糖友每半年查一次血中的肌酐及微量蛋白质，每年至少做一次全面的肾功能检查，评估肾脏病变进展情况，及时给予药物治疗，能有效延长肾脏寿命。在降糖药选择上，可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药，为肾脏减轻负担。▲
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