3.2 脑蛛网膜
脑蛛网膜简称蛛膜,位于硬脑膜与软脑膜之间,是一层不含血管并带有光泽的膜 。它与硬脑膜之间存在一个狭窄空隙 , 称为硬膜下隙 , 内有少量浆液 。蛛膜内面借结缔组织小梁与软脑膜相连,其间即为蛛网膜下腔,腔内充满脑脊液 。脑蛛网膜仅跨越脑回表面,而不深入脑的沟裂之内 。因此在跨越脑的裂或窝处即形成一些较大和较深的蛛网膜下池 。其中最大的是位于小脑与延髓之间的小脑延髓池(又称大池),是临床上常用的穿刺部位 , 另外还有脑桥池、脚间池、交叉池和上池等 。上池围绕中脑的后面、上面和外侧面,临床上称为环池 。此池内有大脑静脉以及大脑后动脉和小脑上动脉等 。上述这些池均可用气脑造影术予以显示 。
3.3 软脑膜
软脑膜为最内层,紧贴脑实质表面,深入脑的沟裂之内 , 并随血管深入脑的实质 。软脑膜可分内、外两层: 内层是真正的软膜 , 由纤细的网状纤维和弹性纤维组成;外层由随蛛膜小梁延续而来的胶元纤维组成,但此层在脑部并不一定存在(在脊髓则参予构成齿状韧带) 。
3.3.1 脉络丛
脉络丛见于侧脑室、第三脑室和第四脑室内,由软膜、血管与室管膜上皮共同形成的脉络组织突入脑室内而构成 。脉络丛有分泌脑脊液等功能 。
3.3.2 蛛网膜粒
呈小结节状,数目不等,主要位于上矢状窦侧壁和横窦面向脑面处,个别的亦可见于颅底 。蛛网膜粒多成群集聚,并通过窦壁而突入窦内和外侧陷窝内,蛛网膜粒表面由许多蛛网膜绒毛组成,蛛网膜下腔内的脑脊液即通过蛛网膜绒毛而被转运到静脉系统 。在出生时蛛网膜绒毛很小 , 随年龄逐渐增大 , 甚或发生钙化 。
4 脊髓的被膜
覆被脊髓的三层被膜各自与脑相应的被膜相续连,并具有相同的组织结构 。
4.1 硬脊膜
硬脊膜自枕骨大孔续于硬脑膜的内层 (即脑膜层),包被脊髓及马尾直至第二骶椎水平,然后迅速变细,包被脊髓的终丝,向下止于尾骨骨膜 。
硬脊膜除疏松附着于第1~2颈椎后面的骨膜以及后纵韧带全长之外,其他各处与椎骨骨膜之间均存在狭窄空隙,称为硬膜外腔 。腔内含有脂肪组织与椎内静脉丛等 。因硬膜紧密附着在枕骨大孔边缘,故硬膜外腔不与颅内相通,硬膜外腔上部略呈负压 。硬膜外麻醉即是将 *** 物注入此腔内 , 药物浸润脊神经根,以达到阻滞麻醉的目的 。硬脊膜与蛛膜之间亦存在一潜在空隙,称为硬膜下隙 。硬脊膜接受各段脊神经的分支分布,以及来自各段动脉的血液供应 。
4.2 脊髓蛛网膜
脊髓蛛网膜跨越脊髓沟裂表面 , 向上与脑蛛网膜相续 , 向下包被脊髓的马尾 , 并止于第二骶椎 。脊髓蛛网膜在节段性静脉附近有小的蛛网膜绒毛突入静脉壁内 。
4.3 软脊膜
软脊膜包被脊髓实质 , 并深入前正中裂和后正中沟内 。软脊膜自脊髓两侧的脊神经前、后根之间褶叠构成齿状韧带,韧带的齿尖穿过蛛网膜向外伸向硬脊膜,并固定在硬脊膜的内面 。一般每侧可有18至21个齿尖,最上一个较细小,位于第1颈神经平面,最下一个可位于第11~12胸神经平面或第12胸神经与第1腰神经之间平面 。齿状韧带有固定脊髓、减少震荡和防止其突然移位的作用; 亦是进行脊髓手术时的一种标志 。例如,为了消除某种顽固痛觉,可在齿状韧带前方切断脊髓内的脊髓丘脑束,而不会损伤皮质脊髓侧束 。因后者位于齿状韧带的后方 。
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